- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00787501
Účinky zobrazovací antidepresiva vs. kognitivní behaviorální terapie na unipolární depresi (ssrifMRI)
24. ledna 2019 aktualizováno: Greg Siegle, University of Pittsburgh
Naším cílem je 1) použít funkční zobrazení magnetickou rezonancí (fMRI) k předpovědi, kteří depresivní jedinci budou reagovat na různé ověřené způsoby léčby unipolární deprese včetně kognitivní terapie (CT) a antidepresiv (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu; SSRI) a 2) pochopit zda CT a SSRI ovlivňují podobné aspekty mozkových funkcí, které jsou základem kognice a emocí.
Budeme tedy vyšetřovat depresivní dospělé ve věku 18-55 let pomocí fMRI během úkolů zpracování kognitivních a emočních informací, před a po léčbě SSRI (n=25) nebo CT (n=40).
Předpokládáme, že: 1) K zotavení dojde při léčbě SSRI především u jedinců se zvýšenou reaktivitou v limbických oblastech mozku spojených s generováním emocí a prefrontálních oblastech spojených s regulací.
2) K zotavení pomocí CT dojde u pacientů se zvýšenou aktivitou v oblastech mozku spojených s vytvářením emocí, ale se sníženou aktivitou v prefrontálních oblastech spojených s regulací emocí.
3) Zotavení pomocí SSRI přinese podobné změny ve funkci mozku jako CT v oblastech mozku spojených s generováním emocí, ale menší změny v oblastech mozku odpovědných za regulaci emocí, jako je prefrontální kortex.
Zjištění z této studie mohou mít hluboký dopad na snížení zátěže klinické deprese tím, že poskytnou na důkazech podložené diagnostické a léčebné pokyny.
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Stejné jako výše.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
98
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15213
- Mood Disorders Treatment and Research Program - UPMC
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let až 55 let (Dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Splnit kritéria diagnostického a statistického manuálu-IV pro velkou depresivní poruchu (jedna nebo více celoživotních epizod oddělených alespoň dvěma měsíci návratu k normálnímu fungování v aktuální epizodě).
- Ambulantní pacienti muži nebo ženy ve věku od 18 do 55 let v době zápisu.
- Pouze ženy musí být chirurgicky sterilní, postmenopauzální po dobu alespoň jednoho roku, nebo nesmí být březí a používat metodu antikoncepce, která je pro zkoušejícího přijatelná.
- Získejte celkové skóre 14 nebo více v prvních 17 položkách Hamiltonovy hodnotící škály pro depresi při úvodním i sekundárním pohovoru.
- Být v přiměřeně dobrém zdraví. Pacienti s hypotyreózou, diabetem, vysokým krevním tlakem, chronickým respiračním nebo jiným zdravotním stavem mohou být považováni za kandidáty pro zařazení do studie podle uvážení zkoušejícího, pokud jsou jejich stavy stabilní, užívali standardní terapie pro léčbu tohoto stavu, předepsaná dávka a režim medikace byly stabilní po dobu alespoň 3 měsíců a všechny příslušné klinické a laboratorní parametry jsou v normálních mezích pro daný stav, které jsou pro zkoušejícího klinicky přijatelné
- Před vstupem do studie nesmíte užívat psychotropní léky na předpis po dobu dvou týdnů (čtyři týdny u fluoxetinu).
- Poskytněte písemný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- Neschopnost vyplnit dotazníky psané v angličtině, představující riziko aktivní sebevraždy (viz níže), aktivní závislost na alkoholu nebo drogách, jakékoli oční problémy nebo potíže s korigovaným zrakem, absolvování testu čtení dospělých v Severní Americe (NAART) ekvivalentní Full Scale Intelligence Quotient < 85.
- Ze studie budou také vyloučeny těhotné ženy a ženy, které plánují otěhotnět během prvních 11 měsíců po podání. Těhotenství bude určeno vlastním hlášením při pohovoru a těhotenským testem v době vyšetření magnetickou rezonancí. Za těhotenský test se pro účastnici nic neplatí.
- Ze studie budou vyloučeni lidé, kteří mají v těle kovové cizí předměty, jako jsou svorky na aneuryzma nebo kardiostimulátory, a také jedinci náchylní k panice v uzavřených prostorách. Vyloučeni budou také subjekty s pochybnou historií kovových úlomků.
- Účastníci, kteří užívají psychotropní léky, zejména antidepresiva do dvou týdnů od vstupu do studie (4 týdny u fluoxetinu), budou vyloučeni.
- Účastníci nebudou vyloučeni na základě bylin, doplňků a jiných léků na předpis nebo volně prodejných léků, které nejsou uvedeny. Sérostatus HIV nebude pro výzkumnou studii hodnocen.
- Pokud se při úvodní screeningové návštěvě zdá, že obvod představuje potenciální problém pro MRI, bude šířka účastníka posouzena pomocí hula-hoop, který má přibližně stejný průměr jako skener MRI. Pokud subjekt překročí šířku hula-hoop, bude ze studie vyloučen.
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: CBT
Kognitivní behaviorální terapie
|
Kognitivní behaviorální terapie: 40 pacientů dostane 16-20 60minutových sezení procedurálně určené kognitivní terapie (Beck, 1979) po dobu 14 týdnů.
Pacienti začnou se 2 sezeními týdně, která mohou být snížena na jednou týdně v druhé části období studie, pokud pacient na terapii odpovídá.
Kognitivní terapie je navržena tak, aby naučila dovednosti, které pomáhají snížit závažnost deprese.
Každé sezení bude natočeno na video a bude obsahovat domácí úkol, který je třeba splnit a přinést na následující sezení.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: SSRI
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu
|
SSRI: 25 pacientů bude dostávat 14 týdnů FDA schválený selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), podávaný pod dohledem personálního psychiatra.
Po úvodním 30-45minutovém sezení budou pacienti sledováni na 15-30minutové sezení po dobu 16-20 sezení po dobu 14 týdnů.
Léčba bude zahájena dávkou 10 mg escitalopramu denně (nebo jeho ekvivalentem), která se do 6. týdne zvýší na 30 mg/den (nebo jeho ekvivalent), pokud pacient nedosáhl minimální úrovně odpovědi (tj. CGI < 2) a snášenlivost je adekvátní.
Nereakce v 10. týdnu (CGI < 2) bude důvodem pro změnu medikace nebo augmentaci.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Výsledky léčby budou hodnoceny na základě různých dimenzí, včetně změny symptomů, přežvykování, chování při kognitivních úkolech a fyziologické reaktivity na úkoly zpracování emočních informací.
Časové okno: 14-16 týdnů
|
14-16 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Greg J Siegle, PhD, University of Pittsburgh
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Siegle GJ, Carter CS, Thase ME. Use of FMRI to predict recovery from unipolar depression with cognitive behavior therapy. Am J Psychiatry. 2006 Apr;163(4):735-8. doi: 10.1176/ajp.2006.163.4.735.
- Siegle GJ, Thompson WK, Collier A, Berman SR, Feldmiller J, Thase ME, Friedman ES. Toward clinically useful neuroimaging in depression treatment: prognostic utility of subgenual cingulate activity for determining depression outcome in cognitive therapy across studies, scanners, and patient characteristics. Arch Gen Psychiatry. 2012 Sep;69(9):913-24. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2012.65.
- Horner MS, Siegle GJ, Schwartz RM, Price RB, Haggerty AE, Collier A, Friedman ES. C'mon get happy: reduced magnitude and duration of response during a positive-affect induction in depression. Depress Anxiety. 2014 Nov;31(11):952-60. doi: 10.1002/da.22244. Epub 2014 Mar 18.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia
1. června 2008
Primární dokončení (Aktuální)
1. července 2011
Dokončení studie (Aktuální)
1. července 2011
Termíny zápisu do studia
První předloženo
5. listopadu 2008
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
6. listopadu 2008
První zveřejněno (Odhad)
7. listopadu 2008
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
28. ledna 2019
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
24. ledna 2019
Naposledy ověřeno
1. ledna 2019
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Symptomy chování
- Duševní poruchy
- Poruchy nálady
- Deprese
- Deprese
- Depresivní porucha, major
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Psychotropní drogy
- Inhibitory vychytávání serotoninu
- Inhibitory vychytávání neurotransmiterů
- Membránové transportní modulátory
- Serotoninové látky
- Antidepresiva
- Inhibitory enzymu cytochromu P-450
- Antidepresiva, druhá generace
- Cytochrom P-450 Inhibitory CYP2D6
- Sertralin
- Citalopram
- Fluoxetin
Další identifikační čísla studie
- PRO07100326
- M2007-0114
- R01MH074807 (Grant/smlouva NIH USA)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .