Bronx A1c: Bring it Down for Health (Bronx A1c)

Metabolická kontrola diabetu, měřená hemoglobinem A1c (HbA1c), snižuje riziko mikrovaskulárních komplikací. Poskytovatelé zdravotní péče často nesplňují standardy pro řízení HbA1c a jedinci s diabetem si často nejsou vědomi svých hodnot HbA1c. K vyřešení těchto problémů a snížení rizika souvisejícího s populací v důsledku zvýšeného HbA1c vyvinulo Ministerstvo zdravotnictví a duševní hygieny města New York (DOHMH) inovativní registr HbA1c, který vyžaduje, aby všechny hlavní laboratoře hlásily výsledky HbA1c elektronicky. Navrhujeme využít tento registr k provedení randomizované kontrolované studie zaměřené na následující konkrétní cíle: 1) vyhodnotit přírůstkový účinek odstupňované a přizpůsobené telefonické intervence zaměřené na pacienta, v angličtině a španělštině, na průměrné hladiny HbA1c nad rámec dosažených hodnot. s tiskovými materiály zaslanými pacientům a poskytovatelům zásahem registru DOHMH; 2) určit, jaké demografické a psychosociální faktory pacienta zprostředkovávají účinek intervencí; a 3) poskytnout odhady nákladů na implementaci odstupňovaného telefonického zásahu šitého na míru pro srovnání s tiskovým zásahem. Jednotlivec je jednotkou vzorkování, přiřazení a analýzy. Po posouzení způsobilosti a získání informovaného souhlasu po telefonu bude jedinec náhodně zařazen do jedné ze dvou skupin. Telefonická intervence pacientů se zaměří na společné řešení problémů při řešení překážek při dodržování léků, zlepšení životního stylu a efektivní komunikaci s jejich poskytovateli. Tištěné materiály od DOHMH budou sdělovat výsledky HbA1c pacientům a jejich poskytovatelům se strategiemi pro jejich zlepšení. Výsledkem studie bude změna hodnot HbA1c z registračních záznamů od výchozího stavu do jednoho roku po randomizaci. Celkem 941 jedinců s diabetem bude potřeba k poskytnutí 83% síly k detekci statisticky významného rozdílu (p<0,05) mezi skupinami alespoň 0,3% v absolutním HbA1c. Psychosociální údaje o depresi, zdravotním chování a vnímání rizik budou shromažďovány telefonicky. Údaje o nákladech na intervenci budou vyhodnoceny z hlediska převodu zjištění a škálovatelnosti. Na konci studie budeme vědět, do jaké míry tato intervence zlepší metabolickou kontrolu u nízkopříjmového multietnického vzorku, který je součástí registru DOHMH HbA1c v South Bronx, New York. Tato zjištění budou informovat o politice a praxi veřejného zdraví v New Yorku, stejně jako v dalších městských oblastech v celé zemi.