Bronx A1c: Obniż to dla zdrowia (Bronx A1c)

Kontrola metaboliczna cukrzycy, mierzona za pomocą hemoglobiny A1c (HbA1c), zmniejsza ryzyko powikłań mikronaczyniowych. Pracownicy służby zdrowia często nie spełniają standardów zarządzania HbA1c, a osoby chore na cukrzycę często nie są świadome swoich wartości HbA1c. Aby rozwiązać te problemy i zmniejszyć populacyjne ryzyko związane z podwyższonym poziomem HbA1c, Departament Zdrowia i Higieny Psychicznej miasta Nowy Jork (DOHMH) opracował innowacyjny rejestr HbA1c, który wymaga od wszystkich głównych laboratoriów elektronicznego zgłaszania wyników HbA1c. Proponujemy wykorzystanie tego rejestru do przeprowadzenia randomizowanego, kontrolowanego badania ukierunkowanego na następujące konkretne cele: 1) ocena przyrostowego efektu wielopoziomowej i dostosowanej, skoncentrowanej na pacjencie interwencji telefonicznej, w języku angielskim i hiszpańskim, na średnie poziomy HbA1c powyżej poziomu osiągniętego z materiałami drukowanymi wysyłanymi pocztą do pacjentów i świadczeniodawców przez interwencję rejestru DOHMH; 2) określić, jakie czynniki demograficzne i psychospołeczne pacjenta wpływają na efekt interwencji; oraz 3) przedstawić szacunkowe koszty wdrożenia wielopoziomowej, dostosowanej interwencji telefonicznej w celu porównania z interwencją drukowaną. Jednostka jest jednostką pobierania próbek, przypisania i analizy. Po ocenie kwalifikowalności i uzyskaniu świadomej zgody przez telefon, osoba zostanie losowo przydzielona do jednej z dwóch grup. Interwencja telefoniczna pacjenta będzie koncentrować się na wspólnym rozwiązywaniu problemów w celu usunięcia barier w przestrzeganiu zaleceń lekarskich, poprawie stylu życia i skutecznej komunikacji z dostawcami. Materiały drukowane z DOHMH będą przekazywać wyniki HbA1c pacjentom i ich lekarzom wraz ze strategiami ich poprawy. Wynikiem badania będzie zmiana wartości HbA1c z zapisów rejestru od wartości wyjściowej do roku po randomizacji. W sumie 941 osób z cukrzycą będzie potrzebnych do uzyskania 83% mocy do wykrycia statystycznie istotnej różnicy (p<0,05) między grupami wynoszącej co najmniej 0,3% w bezwzględnej HbA1c. Dane psychospołeczne dotyczące depresji, zachowań zdrowotnych i postrzegania ryzyka będą zbierane telefonicznie. Dane dotyczące kosztów interwencji zostaną ocenione pod kątem przełożenia ustaleń i skalowalności. Pod koniec badania będziemy wiedzieć, w jakim stopniu ta interwencja poprawi kontrolę metaboliczną w wieloetnicznej próbie o niskich dochodach, która jest częścią rejestru DOHMH HbA1c w południowym Bronksie w Nowym Jorku. Odkrycia te będą stanowić podstawę polityki i praktyk w zakresie zdrowia publicznego w Nowym Jorku, a także w innych obszarach miejskich w całym kraju.