Bronx A1c: Bring it Down for Health (Bronx A1c)

Metabolisk kontrol af diabetes, målt ved hæmoglobin A1c (HbA1c), reducerer risikoen for mikrovaskulære komplikationer. Sundhedsudbydere opfylder ofte ikke standarderne for håndtering af HbA1c, og personer med diabetes er ofte ikke klar over deres HbA1c-værdier. For at løse disse problemer og reducere befolkningsrelaterede risikoer på grund af forhøjet HbA1c, udviklede New York City Department of Health and Mental Hygiene (DOHMH) et innovativt HbA1c-register, som kræver, at alle større laboratorier rapporterer HbA1c-resultater elektronisk. Vi foreslår at bruge dette register til at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg, der adresserer følgende specifikke mål: 1) at evaluere den trinvise effekt af en lagdelt og skræddersyet, patientcentreret telefonintervention på engelsk og spansk på de gennemsnitlige HbA1c-niveauer ud over det opnåede med trykt materiale sendt til patienter og udbydere af DOHMH-registerindgrebet; 2) bestemme, hvilke patientdemografiske og psykosociale faktorer, der medierer effekten af ​​interventionerne; og 3) give estimater af implementeringsomkostninger for den lagdelte, skræddersyede telefonintervention til sammenligning med printinterventionen. Individet er enheden for prøveudtagning, tildeling og analyse. Efter at berettigelsen er vurderet og informeret samtykke er indhentet telefonisk, vil personen blive tilfældigt tildelt en af ​​de to grupper. Patientens telefonintervention vil fokusere på samarbejdsproblemløsning for at løse barrierer for overholdelse af medicin, forbedring af livsstilsadfærd og effektiv kommunikation med deres udbydere. Det trykte materiale fra DOHMH vil kommunikere HbA1c-resultater til patienter og deres udbydere med strategier til at forbedre dem. Undersøgelsesresultatet vil være ændring i HbA1c-værdier fra registerregistreringerne fra baseline til et år efter randomisering. I alt 941 personer med diabetes vil være nødvendige for at give 83 % kraft til at påvise en statistisk signifikant forskel (p<0,05) mellem grupper på mindst 0,3 % i absolut HbA1c. Psykosociale data om depression, sundhedsadfærd og risikoopfattelser vil blive indsamlet telefonisk. Interventionsomkostningsdata vil blive evalueret med henblik på oversættelse af resultater og skalerbarhed. Ved undersøgelsens afslutning vil vi vide, i hvilket omfang denne intervention vil forbedre metabolisk kontrol i en lavindkomst, multietnisk prøve, som er en del af DOHMH HbA1c-registret i South Bronx, New York. Disse resultater vil informere folkesundhedspolitikker og -praksis i New York City, såvel som andre byområder i hele landet.