Bronx A1c: reduza para a saúde (Bronx A1c)

O controle metabólico do diabetes, medido pela hemoglobina A1c (HbA1c), reduz o risco de complicações microvasculares. Os profissionais de saúde frequentemente não atendem aos padrões de gerenciamento de HbA1c e os indivíduos com diabetes geralmente não estão cientes de seus valores de HbA1c. Para resolver esses problemas e reduzir o risco atribuível à população devido ao HbA1c elevado, o Departamento de Saúde e Higiene Mental da cidade de Nova York (DOHMH) desenvolveu um registro inovador de HbA1c, que exige que todos os principais laboratórios relatem os resultados de HbA1c eletronicamente. Propomos utilizar este registro para conduzir um estudo randomizado controlado abordando os seguintes objetivos específicos: 1) avaliar o efeito incremental de uma intervenção telefônica escalonada e personalizada centrada no paciente, em inglês e espanhol, nos níveis médios de HbA1c além dos alcançados com materiais impressos enviados a pacientes e provedores pela intervenção do registro DOHMH; 2) determinar quais fatores demográficos e psicossociais do paciente medeiam o efeito das intervenções; e 3) fornecer estimativas dos custos de implementação da intervenção por telefone personalizada e em camadas para comparação com a intervenção impressa. O indivíduo é a unidade de amostragem, atribuição e análise. Depois que a elegibilidade for avaliada e o consentimento informado for obtido por telefone, o indivíduo será designado aleatoriamente para um dos dois grupos. A intervenção telefônica do paciente se concentrará na resolução colaborativa de problemas para resolver as barreiras à adesão à medicação, melhorando os comportamentos de estilo de vida e comunicando-se efetivamente com seus provedores. Os materiais impressos do DOHMH comunicarão os resultados de HbA1c aos pacientes e seus provedores, com estratégias para melhorá-los. O resultado do estudo será a alteração nos valores de HbA1c dos registros de registro desde o início até um ano após a randomização. Um total de 941 indivíduos com diabetes será necessário para fornecer 83% de poder para detectar uma diferença estatisticamente significativa (p<0,05) entre os grupos de pelo menos 0,3% na HbA1c absoluta. Dados psicossociais sobre depressão, comportamentos de saúde e percepções de risco serão coletados por telefone. Os dados de custo de intervenção serão avaliados para tradução de descobertas e escalabilidade. No final do estudo, saberemos até que ponto esta intervenção melhorará o controle metabólico em uma amostra multiétnica de baixa renda que faz parte do registro DOHMH HbA1c no South Bronx, Nova York. Essas descobertas informarão as políticas e práticas de saúde pública na cidade de Nova York, bem como em outras áreas urbanas em todo o país.