Bronx A1c: abbattilo per la salute (Bronx A1c)

Il controllo metabolico del diabete, misurato dall'emoglobina A1c (HbA1c), riduce il rischio di complicanze microvascolari. Gli operatori sanitari spesso non soddisfano gli standard per la gestione dell'HbA1c e le persone con diabete spesso non sono consapevoli dei propri valori di HbA1c. Per affrontare questi problemi e ridurre il rischio attribuibile alla popolazione dovuto a HbA1c elevato, il Dipartimento della salute e dell'igiene mentale (DOHMH) di New York City ha sviluppato un registro HbA1c innovativo, che richiede a tutti i principali laboratori di riportare i risultati di HbA1c elettronicamente. Proponiamo di utilizzare questo registro per condurre uno studio controllato randomizzato che affronti i seguenti obiettivi specifici: 1) valutare l'effetto incrementale di un intervento telefonico a più livelli e su misura, centrato sul paziente, in inglese e spagnolo, sui livelli medi di HbA1c oltre quelli raggiunti con materiali stampati inviati a pazienti e fornitori dall'intervento del registro DOHMH; 2) determinare quali fattori demografici e psicosociali del paziente mediano l'effetto degli interventi; e 3) fornire stime dei costi di implementazione dell'intervento telefonico a più livelli e su misura per il confronto con l'intervento di stampa. L'individuo è l'unità di campionamento, assegnazione e analisi. Dopo che l'idoneità è stata valutata e il consenso informato è stato ottenuto per telefono, l'individuo verrà assegnato in modo casuale a uno dei due gruppi. L'intervento telefonico del paziente si concentrerà sulla risoluzione collaborativa dei problemi per risolvere gli ostacoli all'aderenza ai farmaci, migliorare i comportamenti dello stile di vita e comunicare in modo efficace con i loro fornitori. I materiali stampati del DOHMH comunicheranno i risultati dell'HbA1c ai pazienti e ai loro fornitori, con strategie per migliorarli. L'esito dello studio sarà la variazione dei valori di HbA1c dai registri del registro dal basale a un anno dopo la randomizzazione. Sarà necessario un totale di 941 individui con diabete per fornire l'83% di potenza per rilevare una differenza statisticamente significativa (p<0,05) tra i gruppi di almeno lo 0,3% in HbA1c assoluta. I dati psicosociali sulla depressione, i comportamenti di salute e le percezioni del rischio saranno raccolti per telefono. I dati sui costi di intervento saranno valutati per la traduzione dei risultati e la scalabilità. Alla fine dello studio, sapremo fino a che punto questo intervento migliorerà il controllo metabolico in un campione multietnico a basso reddito che fa parte del registro DOHMH HbA1c nel South Bronx, New York. Questi risultati informeranno le politiche e le pratiche di salute pubblica a New York City, così come in altre aree urbane in tutta la nazione.