Bronx A1c: Bring it Down for Health (Bronx A1c)

Metabolisk kontroll av diabetes, mätt med hemoglobin A1c (HbA1c), minskar risken för mikrovaskulära komplikationer. Vårdgivare uppfyller ofta inte standarderna för att hantera HbA1c och individer med diabetes är ofta inte medvetna om sina HbA1c-värden. För att ta itu med dessa problem och minska risker som kan hänföras till befolkningen på grund av förhöjt HbA1c, utvecklade New York City Department of Health and Mental Hygiene (DOHMH) ett innovativt HbA1c-register, som kräver att alla större laboratorier rapporterar HbA1c-resultat elektroniskt. Vi föreslår att man använder detta register för att genomföra en randomiserad kontrollerad studie med följande specifika syften: 1) att utvärdera den inkrementella effekten av en stegvis och skräddarsydd, patientcentrerad telefonintervention, på engelska och spanska, på de genomsnittliga HbA1c-nivåerna utöver vad som uppnåtts med tryckt material som skickas till patienter och leverantörer av DOHMH-registret; 2) bestämma vilka patientdemografiska och psykosociala faktorer som medierar effekten av insatserna; och 3) tillhandahålla uppskattningar av implementeringskostnaderna för den stegvisa, skräddarsydda telefoninterventionen för jämförelse med utskriftsinterventionen. Individen är enheten för provtagning, uppdrag och analys. Efter att behörighet har bedömts och informerat samtycke har erhållits per telefon, kommer individen att slumpmässigt placeras i en av de två grupperna. Patienttelefoninterventionen kommer att fokusera på samarbetsproblemlösning för att lösa hinder för att följa medicinering, förbättra livsstilsbeteenden och kommunicera effektivt med sina leverantörer. Det tryckta materialet från DOHMH kommer att kommunicera HbA1c-resultat till patienter och deras leverantörer, med strategier för att förbättra dem. Studiens resultat kommer att vara förändring av HbA1c-värden från registerposterna från baslinje till ett år efter randomisering. Totalt kommer 941 individer med diabetes att behövas för att ge 83 % kraft för att upptäcka en statistiskt signifikant skillnad (p<0,05) mellan grupper på minst 0,3 % i absolut HbA1c. Psykosocial data om depression, hälsobeteenden och riskuppfattningar kommer att samlas in per telefon. Interventionskostnadsdata kommer att utvärderas för översättning av resultat och skalbarhet. I slutet av studien kommer vi att veta i vilken utsträckning denna intervention kommer att förbättra den metaboliska kontrollen i ett låginkomsttagare, multietniskt prov som ingår i DOHMH HbA1c-registret i South Bronx, New York. Dessa resultat kommer att informera om folkhälsopolitik och praxis i New York City, såväl som andra stadsområden i hela landet.