Bronx A1c: Bringen Sie es für die Gesundheit runter (Bronx A1c)

Die Stoffwechselkontrolle von Diabetes, gemessen am Hämoglobin A1c (HbA1c), verringert das Risiko mikrovaskulärer Komplikationen. Gesundheitsdienstleister erfüllen häufig nicht die Standards für die HbA1c-Kontrolle und Menschen mit Diabetes sind sich ihrer HbA1c-Werte oft nicht bewusst. Um diese Probleme anzugehen und das bevölkerungsbedingte Risiko aufgrund eines erhöhten HbA1c-Werts zu verringern, hat das New York City Department of Health and Mental Hygiene (DOHMH) ein innovatives HbA1c-Register entwickelt, das alle großen Labore dazu verpflichtet, HbA1c-Ergebnisse elektronisch zu melden. Wir schlagen vor, dieses Register zu nutzen, um eine randomisierte kontrollierte Studie durchzuführen, die sich mit den folgenden spezifischen Zielen befasst: 1) um die inkrementelle Wirkung einer abgestuften und maßgeschneiderten, patientenzentrierten Telefonintervention in Englisch und Spanisch auf die mittleren HbA1c-Werte zu bewerten, die über die erreichten Werte hinausgehen mit Druckmaterialien, die von der DOHMH-Registerintervention an Patienten und Anbieter verschickt werden; 2) bestimmen, welche demografischen und psychosozialen Faktoren des Patienten die Wirkung der Interventionen beeinflussen; und 3) Schätzungen der Implementierungskosten der abgestuften, maßgeschneiderten Telefonintervention zum Vergleich mit der Printintervention bereitstellen. Das Individuum ist die Einheit der Probenahme, Zuordnung und Analyse. Nachdem die Eignung geprüft und die Einverständniserklärung telefonisch eingeholt wurde, wird die Person nach dem Zufallsprinzip einer der beiden Gruppen zugeordnet. Die telefonische Intervention des Patienten konzentriert sich auf die gemeinsame Problemlösung zur Beseitigung von Hindernissen bei der Einhaltung von Medikamenten, zur Verbesserung des Lebensstilverhaltens und zur effektiven Kommunikation mit ihren Anbietern. Die Druckmaterialien des DOHMH werden den Patienten und ihren Anbietern HbA1c-Ergebnisse sowie Strategien zu deren Verbesserung mitteilen. Das Studienergebnis wird eine Änderung der HbA1c-Werte aus den Registeraufzeichnungen vom Ausgangswert bis ein Jahr nach der Randomisierung sein. Insgesamt werden 941 Personen mit Diabetes benötigt, um eine Aussagekraft von 83 % zu liefern und einen statistisch signifikanten Unterschied (p<0,05) zwischen den Gruppen von mindestens 0,3 % beim absoluten HbA1c festzustellen. Psychosoziale Daten zu Depressionen, Gesundheitsverhalten und Risikowahrnehmungen werden telefonisch erhoben. Die Interventionskostendaten werden hinsichtlich der Übersetzung der Ergebnisse und der Skalierbarkeit ausgewertet. Am Ende der Studie werden wir wissen, inwieweit diese Intervention die Stoffwechselkontrolle in einer multiethnischen Stichprobe mit niedrigem Einkommen verbessern wird, die Teil des DOHMH-HbA1c-Registers in der South Bronx, New York, ist. Diese Erkenntnisse werden in die öffentliche Gesundheitspolitik und -praxis in New York City sowie in anderen städtischen Gebieten im ganzen Land einfließen.