Studie fáze II přípravku Remeron pro pacienty s rakovinou, kteří ztrácejí více než 10 % své tělesné hmotnosti

Ztráta hmotnosti u pacientů s rakovinou může být důsledkem nedostatečného příjmu nebo vstřebávání živin a/nebo nádorem vyvolaného úbytku hmotnosti v důsledku metabolických změn, které nádor v těle vytváří (1). Nedostatečný příjem vedoucí ke stavu hladovění může být jednoduše důsledkem menšího příjmu potravy v důsledku deprese, nevolnosti/zvracení, pocitů plnosti a změn chuti (2). I když to není úmyslné, úbytek hmotnosti způsobený těmito příznaky lze vysvětlit a zvrátit zvýšením příjmu živin. Neúmyslný úbytek hmotnosti vyvolaný nádorem může být způsoben mnoha fyziologickými faktory, které zvyšují katabolismus svalů a tuku a samotný zvýšený příjem živin nemusí ztrátu hmotnosti zvrátit. Neúmyslná ztráta hmotnosti může předpovídat špatnou prognózu u pacientů s rakovinou, což je pravděpodobně způsobeno sníženými dávkami léčby (3-5).

Obvyklá péče o hubnutí u pacientů s rakovinou se mezi praktiky liší a může zahrnovat výživové poradenství od registrovaného dietologa nebo od samotného lékaře. Léčba se může lišit od poradenství pacientům ke zvýšení příjmu nutričně bohatých potravin po předepisování léků za účelem zlepšení chuti k jídlu nebo nálady, snížení pocitu plnosti nebo kontroly nevolnosti/zvracení atd. (6). Ne vždy však tyto zásahy fungují. Z různých důvodů ne všichni pacienti jsou schopni zlepšit svůj perorální příjem potravin a u pacientů s nádorovým úbytkem hmotnosti zvýšený perorální příjem nezlepšuje metabolické změny.

Antidepresivní léky mají vedlejší účinky související s hmotností (7-9). Bylo prokázáno, že mirtazapin má vedlejší účinky zvýšené chuti k jídlu a zvýšení hmotnosti u subjektů s rakovinou, které byly studovány pro použití s ​​depresí a nevolností. (10-13). Zdá se, že tyto výsledky se pohybují od změn chuti k jídlu až po změny pozorované v metabolických procesech, jako jsou změny v cytokinovém systému ke snížení zánětu pozorované u kachektických pacientů. Proto použití mirtazapinu u pacientů s rakovinou i bez deprese může pomoci zastavit nežádoucí úbytek hmotnosti a zvýšit přežití tím, že umožní pacientovi dokončit předepsanou léčbu.