Estudo de Fase II de Remeron para pacientes com câncer que perdem mais de 10% do peso corporal

A perda de peso em pacientes com câncer pode ser resultado da ingestão ou absorção inadequada de nutrientes e/ou perda de peso induzida pelo tumor devido a alterações metabólicas que o tumor está criando no corpo (1). A ingestão inadequada, resultando em um estado de fome, pode ser simplesmente o resultado de comer menos devido à depressão, náusea/vômito, sensação de saciedade e alterações no paladar (2). Embora não seja intencional, a perda de peso causada por esses sintomas pode ser explicada e revertida pelo aumento da ingestão de nutrientes. A perda de peso não intencional induzida pelo tumor pode ser causada por múltiplos fatores fisiológicos que aumentam o catabolismo do músculo e da gordura e o aumento da ingestão de nutrientes por si só pode não reverter a perda de peso. A perda de peso não intencional pode prever um mau prognóstico em pacientes com câncer, o que é mais provável devido à diminuição das doses de tratamento (3-5).

Os cuidados habituais para perda de peso em pacientes com câncer variam entre os profissionais e podem incluir aconselhamento nutricional por um nutricionista registrado ou pelo próprio médico. O tratamento pode variar desde aconselhar os pacientes a aumentar a ingestão de alimentos ricos em nutrientes até prescrever medicamentos para melhorar o apetite ou humor, diminuir a sensação de saciedade ou controlar náuseas/vômitos, etc. (6). No entanto, essas intervenções nem sempre funcionam. Por várias razões, nem todos os pacientes são capazes de melhorar a ingestão oral de itens alimentares e, em pacientes com perda de peso induzida por tumor, o aumento da ingestão oral não melhora as alterações metabólicas.

Medicamentos antidepressivos têm efeitos colaterais relacionados ao peso (7-9). A mirtazapina demonstrou ter efeitos colaterais de aumento do apetite e aumento do peso em indivíduos com câncer estudados para uso com depressão e náusea. (10-13). Esses resultados parecem variar de alterações no apetite a alterações observadas nos processos metabólicos, como alterações no sistema de citocinas para reduzir a inflamação observada em pacientes caquéticos. Portanto, o uso de mirtazapina em pacientes com câncer, mesmo sem depressão, pode ajudar a interromper a perda de peso indesejada e aumentar a sobrevida, permitindo que o paciente conclua o tratamento prescrito.