Badanie fazy II preparatu Remeron u pacjentów z rakiem, którzy utracili ponad 10% masy ciała

Utrata masy ciała u pacjentów z rakiem może być wynikiem niedostatecznego spożycia lub wchłaniania składników odżywczych i/lub utraty masy ciała wywołanej nowotworem z powodu zmian metabolicznych, które nowotwór tworzy w organizmie (1). Niewystarczające spożycie powodujące stan głodu może być po prostu wynikiem mniejszego jedzenia z powodu depresji, nudności / wymiotów, uczucia pełności i zmian smaku (2). Chociaż nie zamierzona utrata masy ciała spowodowana tymi objawami może być wyjaśniona i odwrócona poprzez zwiększenie spożycia składników odżywczych. Niezamierzona utrata masy ciała spowodowana guzem może być spowodowana wieloma czynnikami fizjologicznymi, które zwiększają katabolizm mięśni i tłuszczu, a samo zwiększone spożycie składników odżywczych może nie odwrócić utraty wagi. Niezamierzona utrata masy ciała może przewidywać złe rokowanie u pacjentów z rakiem, co jest najprawdopodobniej spowodowane zmniejszonymi dawkami leczenia (3-5).

Zwykła opieka nad utratą masy ciała u pacjentów z chorobą nowotworową różni się w zależności od lekarza i może obejmować poradnictwo żywieniowe prowadzone przez zarejestrowanego dietetyka lub przez samego lekarza. Leczenie może się różnić, od doradzania pacjentom, aby zwiększyli spożycie pokarmów bogatych w składniki odżywcze, po przepisywanie leków w celu poprawy apetytu lub nastroju, zmniejszenia uczucia sytości lub kontrolowania nudności / wymiotów itp. (6). Jednak te interwencje nie zawsze działają. Z różnych powodów nie wszyscy pacjenci są w stanie poprawić doustne przyjmowanie produktów spożywczych, a u pacjentów z utratą masy ciała spowodowaną nowotworem zwiększone spożycie doustne nie poprawia zmian metabolicznych.

Leki przeciwdepresyjne mają skutki uboczne związane z wagą (7-9). Wykazano, że mirtazapina ma skutki uboczne w postaci zwiększonego apetytu i zwiększonej masy ciała u pacjentów z rakiem badanych pod kątem stosowania w depresji i nudnościach. (10-13). Wydaje się, że wyniki te wahały się od zmian apetytu do zmian obserwowanych w procesach metabolicznych, takich jak zmiany w układzie cytokin w celu zmniejszenia stanu zapalnego obserwowanego u pacjentów z kacheksją. Dlatego stosowanie mirtazapiny u pacjentów z chorobą nowotworową, nawet bez depresji, może pomóc w zatrzymaniu niepożądanej utraty wagi i zwiększeniu przeżywalności, umożliwiając pacjentowi dokończenie przepisanego leczenia.