Phase-II-Studie mit Remeron für Krebspatienten, die mehr als 10 % ihres Körpergewichts verlieren

Gewichtsverlust bei Krebspatienten kann das Ergebnis einer unzureichenden Aufnahme oder Aufnahme von Nährstoffen und/oder eines tumorinduzierten Gewichtsverlusts aufgrund von Stoffwechselveränderungen sein, die der Tumor im Körper hervorruft (1). Eine unzureichende Zufuhr, die zu einem Hungerzustand führt, kann einfach das Ergebnis von weniger Essen aufgrund von Depressionen, Übelkeit / Erbrechen, Völlegefühl und Geschmacksveränderungen sein (2). Obwohl dies nicht beabsichtigt ist, kann der durch diese Symptome verursachte Gewichtsverlust durch eine erhöhte Zufuhr von Nährstoffen erklärt und umgekehrt werden. Unbeabsichtigter Gewichtsverlust, der durch den Tumor induziert wird, kann durch mehrere physiologische Faktoren verursacht werden, die den Katabolismus von Muskeln und Fett erhöhen, und eine erhöhte Nährstoffaufnahme allein kann den Gewichtsverlust möglicherweise nicht rückgängig machen. Unbeabsichtigter Gewichtsverlust kann eine schlechte Prognose bei Krebspatienten vorhersagen, was höchstwahrscheinlich auf verringerte Behandlungsdosen zurückzuführen ist (3-5).

Die übliche Behandlung zur Gewichtsabnahme bei Krebspatienten ist von Arzt zu Arzt unterschiedlich und kann eine Ernährungsberatung durch einen zugelassenen Ernährungsberater oder durch den Arzt selbst umfassen. Die Behandlung kann von der Beratung von Patienten zur Erhöhung der Aufnahme nährstoffreicher Lebensmittel bis hin zur Verschreibung von Medikamenten zur Verbesserung des Appetits oder der Stimmung, zur Verringerung des Völlegefühls oder zur Kontrolle von Übelkeit/Erbrechen usw. reichen (6). Diese Interventionen funktionieren jedoch nicht immer. Aus verschiedenen Gründen sind nicht alle Patienten in der Lage, ihre orale Nahrungsaufnahme zu verbessern, und bei Patienten mit tumorinduziertem Gewichtsverlust verbessert eine erhöhte orale Aufnahme die metabolischen Veränderungen nicht.

Antidepressiva haben gewichtsbezogene Nebenwirkungen (7-9). Es wurde gezeigt, dass Mirtazapin Nebenwirkungen wie erhöhten Appetit und erhöhtes Gewicht bei Krebspatienten hat, die zur Anwendung bei Depressionen und Übelkeit untersucht wurden. (10-13). Diese Ergebnisse schienen von Veränderungen des Appetits bis zu Veränderungen in Stoffwechselprozessen zu reichen, wie etwa Veränderungen im Zytokinsystem zur Verringerung von Entzündungen, die bei kachektischen Patienten beobachtet wurden. Daher kann die Anwendung von Mirtazapin bei Krebspatienten auch ohne Depression dazu beitragen, einen unerwünschten Gewichtsverlust zu stoppen und das Überleben zu verlängern, indem es dem Patienten ermöglicht wird, die verschriebene Behandlung abzuschließen.