Negativní tlaková terapie ran s pumpou Engenex™ a obvazem Bio-Dome™, vyhodnocení

Negativní tlaková terapie ran (NPWT) se stala silným nástrojem při přípravě spodiny rány u komplexních ran a je rutinně využívána v různých oborech, včetně všeobecné chirurgie a plastické chirurgie.

NPWT zahrnuje vytvoření řízeného podtlaku ve spodině rány. Vakuum je vytvářeno pumpou a je rozváděno po spodině rány obvazem (většinou pěnou nebo gázovou houbou). Terapie má několik pozitivních účinků na spodinu rány, jako je zlepšení lokálního prokrvení, stimulace tvorby granulační tkáně a řízené odvádění exsudátů z rány. Standardní aplikovaný podtlak se většinou pohybuje mezi -120 mmHg a -130 mmHg. Novým způsobem aplikace NPWT je systém Engenex™ využívající obvaz na rány Bio-Dome™, speciálně navrženou strukturu, která tvoří definovaný prostor nad povrchem rány. . Tento prostor si zachová svou velikost a integritu v přítomnosti podtlaku a tekutin v ráně, a tak účinně namáhá podkladovou tkáň. Vlastnosti materiálu obvazu umožňují vlhké hojení ran a zároveň podporují účinné odstraňování exsudátů. Kontaktní materiál neabsorbuje tekutinu. Bylo klinicky prokázáno, že obvaz na rány Bio-Dome™ je účinný při růstu granulární tkáně ve spodině rány při bezpečném nízkém podtlaku -75 mmHg, což možná snižuje vrůstání obvazu do spodiny rány na minimum.

Naším záměrem je vyhodnotit NPWT pomocí pumpy Engenex™ a obvazu na rány Bio-Dome™ u 15 pacientů. Pacienti s velkými defekty měkkých tkání budou vyšetřeni plastickým chirurgem a pokud je to vhodné pro NPWT, budou léčeni systémem Engenex™ NPWT.

Před zahájením NPWT budou rány vyhodnoceny a změřeny (délka, šířka, hloubka, objem), pokud je to možné. Budou zhotoveny digitální fotografie a provedeny stěry z rány pro mikrobiologické vyšetření. Převazy budou prováděny dvakrát týdně, v pondělí a čtvrtek nebo v úterý a pátek. Při každé výměně obvazu bude rána znovu vyhodnocena a změřena.

Mezi další parametry, které je třeba uvést, budou mimo jiné: bolest, pohodlí, snadnost použití, použitý materiál, čas potřebný k výměně obvazu atd.

Léčba NPWT bude probíhat maximálně tři týdny. Během této doby plastičtí chirurgové vyhodnotí, zda je rána připravena k chirurgickému uzavření či nikoliv.

Pokud chirurgické uzavření po 3 týdnech ještě není možné, existuje možnost, že NPWT bude pokračovat.

Každá rána bude sledována až do úplného zhojení rány po chirurgickém uzavření.

Všechna data pacientů budou zaznamenávána, zabezpečena, vyhodnocována a analyzována jak z hlediska medicínských parametrů, tak zdravotně ekonomických parametrů.