Unterdruck-Wundtherapie mit der Engenex™-Pumpe und dem Bio-Dome™-Verband, eine Bewertung

Die Unterdruck-Wundtherapie (NPWT) hat sich zu einem leistungsstarken Werkzeug bei der Wundbettvorbereitung komplexer Wunden entwickelt und wird routinemäßig in verschiedenen Disziplinen eingesetzt, darunter in der allgemeinen Chirurgie und in der plastischen Chirurgie.

Bei der NPWT wird im Wundbett ein kontrollierter Unterdruck erzeugt. Das Vakuum wird durch eine Pumpe erzeugt und durch einen Verband (meist ein Schaum- oder Mullschwamm) über das Wundbett verteilt. Die Therapie hat mehrere positive Auswirkungen auf das Wundbett, wie z. B. eine verbesserte lokale Durchblutung, eine Stimulation der Granulationsgewebebildung und einen kontrollierten Abtransport von Wundexsudaten. Der angewendete Standard-Unterdruck variiert meist zwischen -120 mmHg und -130 mmHg. Eine neue Art der NPWT-Anwendung ist das Engenex™-System mit dem Bio-Dome™-Wundverband, einer speziell entwickelten Struktur, die einen definierten Raum über der Wundoberfläche bildet . Dieser Raum behält seine Größe und Unversehrtheit in Gegenwart von Unterdruck und Wundflüssigkeiten bei und übt somit eine wirksame Belastung auf das darunter liegende Gewebe aus. Die Materialeigenschaften des Verbands ermöglichen eine feuchte Wundheilung und fördern gleichzeitig den effizienten Abtransport von Exsudaten. Das Kontaktmaterial nimmt keine Flüssigkeit auf. Es wurde klinisch gezeigt, dass der Bio-Dome™ Wound Dressing das Wachstum von körnigem Gewebe im Wundgrund bei einem sicheren niedrigen Unterdruck von -75 mmHg bewirkt und möglicherweise das Einwachsen des Verbands in das Wundbett auf ein Minimum reduziert.

Wir beabsichtigen, die NPWT mit der Engenex™-Pumpe und dem BioDome™-Wundverband bei 15 Patienten zu evaluieren. Patienten mit großen Weichteildefekten werden von einem plastischen Chirurgen untersucht und bei Eignung für NPWT mit dem Engenex™ NPWT-System behandelt.

Vor Beginn der NPWT werden Wunden nach Möglichkeit evaluiert und vermessen (Länge, Breite, Tiefe, Volumen). Es werden Digitalfotos gemacht und Wundabstriche zur mikrobiologischen Untersuchung entnommen. Der Verbandswechsel erfolgt zweimal wöchentlich, montags und donnerstags bzw. dienstags und freitags. Bei jedem Verbandswechsel wird eine Wunde neu beurteilt und vermessen.

Weitere zu beachtende Parameter sind u. a.: Schmerz, Komfort, Benutzerfreundlichkeit, verwendetes Material, benötigte Zeit für den Verbandswechsel usw.

Die NPWT-Behandlung wird maximal drei Wochen lang durchgeführt. Während dieser Zeit beurteilen plastische Chirurgen, ob die Wunde für einen chirurgischen Verschluss bereit ist oder nicht.

Wenn ein chirurgischer Verschluss nach 3 Wochen noch keine Option ist, besteht die Möglichkeit, dass die NPWT fortgesetzt wird.

Jede Wunde wird bis zur vollständigen Wundheilung nach dem chirurgischen Verschluss nachverfolgt.

Alle Patientendaten werden erfasst, gesichert, ausgewertet und sowohl hinsichtlich medizinischer als auch gesundheitsökonomischer Parameter analysiert.