Srovnání předoperační a pooperační radioterapie a kapecitabinu u lokálně pokročilého karcinomu rekta

Ačkoli neexistují žádné potvrzující údaje, které by upřednostňovaly předoperační chemoradioterapii, předoperační chemoradioterapie má mnoho teoretických výhod ve srovnání s pooperační. Předoperační radioterapie s intenzivním krátkodobým režimem prokázala signifikantní zlepšení lokální kontroly i při TME, ale nebyla provedena žádná velká prospektivní randomizovaná studie, která by prokázala účinnost předoperační chemoradioterapie ve srovnání se standardní pooperační chemoradioterapií. Ačkoli konečný výsledek německé studie může dát odpověď na tuto otázku, neexistuje žádná randomizovaná kontrolovaná studie, která by zkoumala účinnost předoperační chemoradioterapie s použitím perorálního fluoropyrimidinu, který má mnoho teoretických a klinických výhod uvedených výše; Německá studie používala 5denní kontinuální infuzi 5-FU. Výzkumníci se domnívají, že předoperační chemoradioterapie perorálním kapecitabinem by mohla být novým standardním režimem u lokálně pokročilého karcinomu rekta, ale tento režim musí být srovnán se standardní pooperační chemoradioterapií prostřednictvím dobře navržené prospektivní randomizované studie. Na základě potenciálních výhod předoperační chemoradioterapie a perorálního fluoropyrimidinu výzkumníci naplánovali prospektivní randomizovanou studii fáze III, která srovnává předoperační chemoradioterapii a pooperační chemoradioterapii s konvenčním ozařovacím schématem a perorálním fluoropyrimidinem za účelem zavedení nového standardního režimu neoadjuvantní terapie u lokálně pokročilého karcinomu rekta.