Comparação da radioterapia pré e pós-operatória e capecitabina no câncer retal localmente avançado

Embora não haja dados confirmativos que favoreçam a quimiorradioterapia pré-operatória, a quimiorradioterapia pré-operatória tem muitas vantagens teóricas em comparação com a pós-operatória. A radioterapia pré-operatória com regime intensivo de curta duração mostrou melhora significativa no controle local mesmo com TME, mas não houve nenhum grande estudo prospectivo randomizado que comprovou a eficácia da quimiorradioterapia pré-operatória em comparação com a quimiorradioterapia pós-operatória padrão. Embora o resultado final do ensaio alemão possa dar a resposta para esta questão, não houve nenhum ensaio controlado randomizado que investigou a eficácia da quimiorradioterapia pré-operatória com fluoropirimidina oral, que apresenta muitas vantagens teóricas e clínicas mencionadas acima; o ensaio alemão usou 5 dias de infusão contínua de 5-FU. Os investigadores acreditam que a quimiorradioterapia pré-operatória com capecitabina oral pode ser um novo regime padrão no câncer retal localmente avançado, mas esse regime deve ser comparado com a quimiorradioterapia pós-operatória padrão por meio de um estudo prospectivo randomizado bem desenhado. Com base nas vantagens potenciais da quimiorradioterapia pré-operatória e fluoropirimidina oral, os pesquisadores planejaram um estudo prospectivo randomizado de fase III que compara a quimiorradioterapia pré-operatória e a quimiorradioterapia pós-operatória com esquema de radiação convencional e fluoropirimidina oral para estabelecer um novo regime de terapia neoadjuvante padrão no câncer retal localmente avançado.