Vergelijking van preoperatieve en postoperatieve radiotherapie en capecitabine bij lokaal gevorderde endeldarmkanker

Hoewel er geen bevestigende gegevens zijn die preoperatieve chemoradiotherapie begunstigen, heeft preoperatieve chemoradiatie veel theoretische voordelen in vergelijking met postoperatieve. Preoperatieve radiotherapie met een intensief kort kuurregime toonde een significante verbetering in lokale controle, zelfs met TME, maar er is geen groot prospectief gerandomiseerd onderzoek dat de werkzaamheid van preoperatieve chemoradiotherapie heeft aangetoond in vergelijking met de standaard postoperatieve chemoradiotherapie. Hoewel het uiteindelijke resultaat van de Duitse proef het antwoord op deze vraag kan geven, is er geen gerandomiseerde gecontroleerde studie geweest waarin de werkzaamheid van preoperatieve chemoradiotherapie met orale fluoropyrimidine werd onderzocht, die veel bovengenoemde theoretische en klinische voordelen heeft; de Duitse proef gebruikte een 5-daagse continue infusie van 5-FU. De onderzoekers denken dat preoperatieve chemoradiotherapie met orale capecitabine een nieuw standaardregime zou kunnen zijn bij lokaal gevorderde endeldarmkanker, maar dit regime moet worden vergeleken met de standaard postoperatieve chemoradiotherapie door middel van een goed opgezette prospectieve gerandomiseerde studie. Op basis van de potentiële voordelen van preoperatieve chemoradiotherapie en orale fluoropyrimidine, planden de onderzoekers een prospectieve gerandomiseerde fase III-studie die preoperatieve chemoradiotherapie en postoperatieve chemoradiotherapie vergelijkt met conventioneel bestralingsschema en orale fluoropyrimidine om een ​​nieuw standaard neo-adjuvant therapieregime vast te stellen bij lokaal gevorderde rectumkanker.