Sammenligning af præoperativ og postoperativ strålebehandling og Capecitabin ved lokalt avanceret rektalcancer

Selvom der ikke har været bekræftende data, som favoriserede præoperativ kemoradioterapi, har præoperativ kemoradiation mange teoretiske fordele sammenlignet med postoperativ. Præoperativ strålebehandling med intensivt kortforløbsregime viste signifikant forbedring i lokal kontrol selv med TME, men der har ikke været nogen større prospektive randomiseret undersøgelse, som beviste effektiviteten af ​​præoperativ kemoradioterapi sammenlignet med standard postoperativ kemoradioterapi. Selvom det endelige resultat af det tyske forsøg kan give svaret på dette spørgsmål, har der ikke været nogen randomiseret kontrolleret undersøgelse, som undersøgte effektiviteten af ​​præoperativ kemoradioterapi ved anvendelse af oral fluoropyrimidin, som har mange teoretiske og kliniske fordele nævnt ovenfor; det tyske forsøg brugte 5-dages kontinuerlig infusion af 5-FU. Forskerne mener, at præoperativ kemoradioterapi med oral capecitabin kunne være et nyt standardregime i lokalt fremskreden rektalcancer, men dette regime skal sammenlignes med standard postoperativ kemoradioterapi gennem veldesignet prospektivt randomiseret forsøg. Baseret på de potentielle fordele ved præoperativ kemoradioterapi og oral fluoropyrimidin, planlagde efterforskerne et prospektivt randomiseret fase III-forsøg, som sammenligner præoperativ kemoradioterapi og postoperativ kemoradioterapi med konventionel strålebehandlingsplan og oral fluoropyrimidin for at etablere et nyt standard neo-adjuverende terapiregime i rektal cancer.