Elektronické zasílání zpráv ke zvýšení využití vakcíny proti lidskému papilomaviru a přilnavosti mezi vysokoškolskými studenty

Onkogenní typy infekce lidským papilomavirem (HPV) mohou způsobit rakovinu děložního čípku, přičemž HPV typy 16 a 18 způsobují celosvětově zhruba 70 % rakoviny děložního čípku.1 Přetrvávající infekce HPV je také spojována s rakovinou pochvy a vulvy u žen, rakovinou penisu u mužů, stejně jako rakovina ústního hltanu, rakovina konečníku a genitální bradavice u obou pohlaví.2-4 Existují dvě bezpečné a účinné vakcíny, které chrání proti HPV typů 16 a 18, a jedna ze dvou vakcín (HPV4) také chrání proti dvěma dalším typům HPV, které tvoří 90 % případů genitálních bradavic.5 Vzhledem k tomu, že očkování proti HPV poskytuje maximální ochranu, je-li podána před sexuálním debutem, doporučují pokyny pro HPV4 podávání mužům a ženám ve věku 11 a 12 let, s doháněcím očkováním až do věku 26 let, pro prevenci rakoviny děložního čípku a konečníku a také pro prevenci. genitálních bradavic.1,5-8 Ačkoli očkování proti rakovině související s HPV představuje významný průlom, příjem je nízký. National Immunization Survey-Teen (NIS-teen) odhadl, že v roce 2013 byla proočkovanost HPV u žen ve věku 13–17 let 37,6 %, zatímco u mužů ve stejné věkové skupině bylo pokrytí 13,9 %. Kromě toho se pokrytí pro ženy ve věku 13–17 let mezi lety 2011 a 2012,9 mírně snížilo Přestože se proočkovanost mladistvých v průběhu času celkově zvyšuje, tato míra zdaleka nesplňuje cíl Zdravých lidí 2020, aby 80 % žen ve věku 13–15 let bylo do roku 2020 plně očkováno proti HPV. Kromě dospívajících se ukázalo, že poskytování vakcín proti HPV je přínosné i pro mladé dospělé, dokonce i pro ty, kteří již byli sexuálně aktivní. Studie NIS u dospělých však ukázala, že pouze 10–12 % žen ve věku 18–26 let dokončí sérii vakcín proti HPV.10 Studie navíc zjistily výrazně nižší míru dokončení u Afroameričanů.9,11-12 To je problematické vzhledem k tomu, že afroamerické ženy vykazují dvojnásobnou úmrtnost na rakovinu děložního čípku než kavkazské ženy.13 Bylo také navrženo, že nedostatek znalostí může být překážkou adherence k vakcíně14 a že vzdělávací intervence mohou zvýšit adherenci u žen ve věku 18–26 let.12 Vzhledem k důležitosti imunizace mladých dospělých pro prevenci rakoviny a vzhledem k nízkému příjmu vakcín proti HPV v této skupině je důležité vyvinout a vyhodnotit strategie ke zvýšení používání a adherence u této populace. Snažili jsme se pochopit, zda by nízkonákladová intervence elektronických (textových a/nebo e-mailových) připomenutí schůzek ve spojení s elektronickými zdravotně vzdělávacími zprávami o HPV a HPV vakcíně mohla zvýšit využití vakcíny proti HPV, dodržování a znalosti mezi vysokoškolskými studenty (ženy i muž) navštěvující velkou univerzitu ve východní Severní Karolíně. Přestože jsme našli pouze jednu recenzovanou studii, která hodnotila textová a e-mailová elektronická připomenutí HPV primárně mezi dospívajícími, našli jsme několik dalších studií, které posuzovaly připomenutí očkování proti HPV poštou a telefonem u dospívajících. Všechny tyto studie zjistily, že připomínky očkování jsou účinné při zvyšování adherence mezi dospívajícími a/nebo mladými dospělými.15-17 Připomenutí v tištěné podobě a elektronických zprávách se také osvědčilo ve spojení s dalšími preventivními strategiemi, jako je očkování proti chřipce a pneumokokové pneumonii a také screening na rakovinu tlustého střeva, prsu a děložního čípku u dospělých.18 Nenašli jsme žádnou literaturu, která by testovala intervence elektronické vakcíny proti HPV mezi vysokoškolskou populací.

Naší primární hypotézou bylo, že studenti, kteří podstoupili intervenci, by byli ve srovnání s kontrolní skupinou více poddajní při příjmu druhé (HPV-2) a třetí (HPV-3) dávky vakcíny. Sekundárně jsme dále předpokládali, že studenti, kteří dostanou intervenci, prokážou vyšší znalosti o HPV a HPV vakcíně ve srovnání s kontrolní skupinou a že afroameričtí studenti a mladší studenti (definovaní jako 18–19 let) by byli méně kompatibilní, protože ve srovnání s bělošskými a staršími studenty (definovanými jako studenti 20 let a starší), jak je uvedeno v literatuře. Nakonec jsme se snažili popsat spokojenost se zdravotními zprávami a upomínkami mezi těmi, kteří je obdrželi.