Elektronische Nachrichtenübermittlung zur Steigerung der Nutzung und Einhaltung von Impfstoffen gegen das humane Papillomavirus bei College-Studenten

Onkogene Arten einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) können Gebärmutterhalskrebs verursachen, wobei die HPV-Typen 16 und 18 etwa 70 % aller Gebärmutterhalskrebserkrankungen weltweit verursachen.1 Eine anhaltende HPV-Infektion wurde auch mit Vaginal- und Vulvakrebs bei Frauen, Peniskrebs bei Männern, sowie Mund- und Rachenkrebs, Analkrebs und Genitalwarzen bei beiden Geschlechtern.2-4 Es gibt zwei sichere und wirksame Impfstoffe, die vor den HPV-Typen 16 und 18 schützen, und einer der beiden Impfstoffe (HPV4) schützt auch vor zwei weiteren HPV-Typen, die 90 % der Fälle von Genitalwarzen ausmachen.5 Da die HPV-Impfung den maximalen Schutz bietet, wenn sie vor dem sexuellen Debüt verabreicht wird, empfehlen die HPV4-Richtlinien die Verabreichung an Männer und Frauen im Alter von 11 und 12 Jahren mit einer Nachimpfung bis zum Alter von 26 Jahren zur Vorbeugung von Gebärmutterhals- und Analkrebs sowie zur Vorbeugung von Genitalwarzen.1,5-8 Obwohl die Impfung gegen HPV-bedingte Krebsarten einen bedeutenden Durchbruch darstellt, ist die Akzeptanz gering. Die National Immunization Survey-Teen (NIS-teen) schätzte, dass im Jahr 2013 die HPV-Impfrate bei 13- bis 17-jährigen Frauen bei 37,6 % lag, während sie bei Männern derselben Altersgruppe bei 13,9 % lag. Darüber hinaus ist der Versicherungsschutz für 13- bis 17-jährige Frauen zwischen 2011 und 2012 leicht zurückgegangen.9 Obwohl die Durchimpfungsrate bei Teenagern im Laufe der Zeit insgesamt zugenommen hat, sind diese Raten weit davon entfernt, das Ziel von „Gesunde Menschen 2020“ zu erreichen, bis 2020 80 % der 13- bis 15-jährigen Frauen vollständig gegen HPV geimpft zu sein. Es hat sich gezeigt, dass die Bereitstellung von HPV-Impfstoffen nicht nur für Jugendliche, sondern auch für junge Erwachsene von Vorteil ist, auch für solche, die bereits sexuell aktiv waren. Allerdings zeigte eine NIS-Erwachsenenstudie, dass nur 10–12 % der 18–26-jährigen Frauen die HPV-Impfserie abschließen.10 Darüber hinaus haben Studien deutlich niedrigere Abschlussquoten bei Afroamerikanern festgestellt.9,11-12 Dies ist problematisch, da afroamerikanische Frauen eine doppelt so hohe Sterblichkeitsrate durch Gebärmutterhalskrebs aufweisen wie kaukasische Frauen.13 Es wurde auch vermutet, dass mangelndes Wissen ein Hindernis für die Einhaltung der Impfung darstellen könnte14 und dass Aufklärungsmaßnahmen die Einhaltung der Impfung bei 18- bis 26-jährigen Frauen erhöhen könnten.12 Angesichts der Bedeutung der Immunisierung junger Erwachsener für die Krebsprävention und der geringen Inanspruchnahme von HPV-Impfstoffen in dieser Gruppe ist es wichtig, Strategien zu entwickeln und zu bewerten, um den Einsatz und die Einhaltung von HPV-Impfstoffen in dieser Bevölkerungsgruppe zu erhöhen. Wir wollten verstehen, ob eine kostengünstige Intervention elektronischer (Text- und/oder E-Mail-)Terminerinnerungen in Verbindung mit elektronischen Gesundheitsaufklärungsnachrichten über HPV und den HPV-Impfstoff die Nutzung, Einhaltung und das Wissen von HPV-Impfstoffen bei College-Studenten (sowohl weiblich als auch) steigern könnte männlich) besucht eine große Universität im Osten von North Carolina. Obwohl wir nur eine von Experten begutachtete Studie fanden, in der elektronische HPV-Erinnerungen per SMS und E-Mail hauptsächlich bei Jugendlichen untersucht wurden, fanden wir einige andere Studien, in denen Erinnerungen an HPV-Impfungen per Post und Telefon bei Jugendlichen untersucht wurden. Alle diese Studien ergaben, dass Impferinnerungen die Einhaltung von Impfungen bei Jugendlichen und/oder jungen Erwachsenen wirksam erhöhen.15-17 Auch in Verbindung mit anderen Präventionsstrategien wie Impfungen gegen Influenza und Pneumokokken-Pneumonie sowie dem Screening auf Dickdarm-, Brust- und Gebärmutterhalskrebs bei Erwachsenen haben sich Erinnerungen in gedruckter Form und per E-Mail als wirksam erwiesen.18 Wir haben keine Literatur gefunden, die elektronische HPV-Impfstoffinterventionen an einer Universitätsbevölkerung getestet hat.

Unsere Haupthypothese war, dass Studierende, die die Intervention erhalten, im Vergleich zur Kontrollgruppe bei der Aufnahme der zweiten (HPV-2) und dritten (HPV-3) Dosis des Impfstoffs konformer sein würden. Zweitens stellten wir außerdem die Hypothese auf, dass Studierende, die die Intervention erhalten, im Vergleich zur Kontrollgruppe ein höheres Wissen über HPV und den HPV-Impfstoff aufweisen und dass afroamerikanische und jüngere Studierende (definiert als 18-19-Jährige) weniger konform wären im Vergleich zu kaukasischen und älteren Studierenden (definiert als Studierende ab 20 Jahren), wie in der Literatur gezeigt. Schließlich versuchten wir, die Zufriedenheit der Empfänger mit Gesundheitsbotschaften und -erinnerungen zu beschreiben.