Mensagens eletrônicas para aumentar a utilização e adesão à vacina contra o papilomavírus humano entre estudantes universitários

Tipos oncogênicos de infecção por papilomavírus humano (HPV) podem causar câncer cervical, com os tipos 16 e 18 do HPV causando cerca de 70% dos cânceres cervicais em todo o mundo.1 A infecção persistente por HPV também tem sido associada ao câncer vaginal e vulvar em mulheres, câncer peniano em homens, bem como câncer de orofaringe, câncer anal e verrugas genitais em ambos os sexos.2-4 Existem duas vacinas seguras e eficazes que protegem contra os tipos 16 e 18 do HPV e uma das duas vacinas (HPV4) também protege contra dois tipos adicionais de HPV que representam 90% dos casos de verrugas genitais.5 Como a vacinação contra o HPV fornece proteção máxima se administrada antes do início da vida sexual, as diretrizes do HPV4 recomendam a administração a homens e mulheres de 11 e 12 anos, com vacinação de recuperação até os 26 anos, para a prevenção de câncer cervical e anal, bem como para a prevenção de verrugas genitais.1,5-8 Embora a vacinação contra cânceres relacionados ao HPV seja um avanço significativo, a aceitação é baixa. O National Immunization Survey-Teen (NIS-teen) estimou que, em 2013, a cobertura vacinal contra o HPV para mulheres de 13 a 17 anos foi de 37,6%, enquanto para homens da mesma faixa etária a cobertura foi de 13,9%. Além disso, a cobertura para mulheres de 13 a 17 anos caiu ligeiramente entre 2011 e 2012.9 Embora a cobertura de vacinação para adolescentes tenha aumentado ao longo do tempo em geral, essas taxas estão longe de atingir a meta de Pessoas Saudáveis ​​2020 de 80% das mulheres de 13 a 15 anos sendo totalmente vacinadas contra o HPV até 2020. Além dos adolescentes, foi demonstrado que há benefícios em fornecer vacinas contra o HPV a adultos jovens, mesmo aqueles que já foram sexualmente ativos. No entanto, um estudo NIS-adulto mostrou que apenas 10-12% das mulheres de 18-26 anos estão completando a série de vacinas contra o HPV.10 Além disso, estudos encontraram taxas de conclusão significativamente mais baixas entre os afro-americanos.9,11-12 Isso é problemático, visto que as mulheres afro-americanas apresentam uma taxa de mortalidade por câncer do colo do útero duas vezes maior que a das mulheres caucasianas.13 Também foi sugerido que a falta de conhecimento pode ser uma barreira para a adesão à vacina14 e que as intervenções educativas podem aumentar a adesão entre mulheres de 18 a 26 anos.12 Dada a importância da imunização de adultos jovens para a prevenção do câncer e da baixa adesão às vacinas contra o HPV nesse grupo, é importante desenvolver e avaliar estratégias para aumentar o uso e a adesão dessa população. Procuramos entender se uma intervenção de baixo custo de lembretes de consultas eletrônicas (texto e/ou e-mail) juntamente com mensagens educativas de saúde eletrônicas sobre o HPV e a vacina contra o HPV poderia aumentar a utilização, a adesão e o conhecimento da vacina contra o HPV entre estudantes universitários (tanto do sexo feminino quanto masculino) frequentando uma grande universidade no leste da Carolina do Norte. Embora tenhamos encontrado apenas um estudo revisado por pares que avaliou lembretes eletrônicos de HPV por texto e e-mail principalmente entre adolescentes, encontramos alguns outros estudos que avaliaram lembretes de vacinação contra HPV por correio e telefone entre adolescentes. Todos esses estudos descobriram que os lembretes de vacinação são eficazes para aumentar a adesão entre adolescentes e/ou adultos jovens.15-17 Lembretes impressos e de mensagens eletrônicas também provaram ser eficazes quando combinados com outras estratégias de prevenção, como imunizações para influenza e pneumonia pneumocócica, bem como triagem para câncer de cólon, mama e colo do útero em adultos.18 Não encontramos literatura que testasse intervenções eletrônicas de vacinas contra o HPV em uma população universitária.

Nossa hipótese principal era que os alunos que receberam a intervenção seriam mais complacentes em sua absorção da segunda (HPV-2) e terceira (HPV-3) doses da vacina em comparação com o grupo controle. Secundariamente, levantamos a hipótese de que os alunos que recebem a intervenção demonstrarão maior conhecimento sobre o HPV e a vacina contra o HPV em comparação com o grupo de controle e que os alunos afro-americanos e os alunos mais jovens (definidos como 18 a 19 anos de idade) seriam menos aderentes, pois em comparação com alunos caucasianos e mais velhos (definidos como alunos com 20 anos ou mais), conforme demonstrado na literatura. Por último, procurou-se descrever a satisfação das mensagens e lembretes de saúde entre os que as receberam.