Elektronisk meddelelser for at øge human papillomavirus-vaccineudnyttelse og overholdelse blandt universitetsstuderende

Onkogene typer af human papillomavirus (HPV) infektion kan forårsage livmoderhalskræft, hvor HPV type 16 og 18 forårsager omkring 70 % af livmoderhalskræft på verdensplan.1 Vedvarende HPV-infektion er også blevet forbundet med vaginal- og vulvacancer hos kvinder, peniskræft hos mænd, samt oral svælgkræft, analkræft og kønsvorter hos begge køn.2-4 Der er to sikre og effektive vacciner, som beskytter mod HPV type 16 og 18, og en af ​​de to vacciner (HPV4) beskytter også mod to yderligere HPV-typer, der tegner sig for 90 % af tilfældene af kønsvorter.5 Fordi HPV-vaccination giver maksimal beskyttelse, hvis den administreres før seksuel debut, anbefaler HPV4-retningslinjer administration til mænd og kvinder i alderen 11 og 12, med indhentningsvaccination op til 26 år, til forebyggelse af livmoderhals- og analcancer samt til forebyggelse af kønsvorter.1,5-8 Selvom vaccination mod HPV-relaterede kræftformer er et væsentligt gennembrud, er optagelsen lav. National Immunization Survey-Teen (NIS-teen) anslog, at HPV-vaccinationsdækningen for 13-17-årige kvinder i 2013 var 37,6 %, mens dækningen for mænd i samme aldersgruppe var 13,9 %. Derudover faldt dækningen for 13-17-årige kvinder en smule mellem 2011 og 2012.9 Selvom vaccinationsdækningen for teenagere generelt er steget over tid, opfylder disse rater langt fra Healthy People 2020-målet om, at 80 % af 13-15-årige kvinder skal være fuldt vaccineret mod HPV i 2020. Ud over teenagere har det vist sig, at der er en fordel ved at give HPV-vacciner til unge voksne, selv dem, der allerede har været seksuelt aktive. Et NIS-voksenstudie viste imidlertid, at kun 10-12% af 18-26-årige kvinder gennemfører HPV-vaccineserien.10 Derudover har undersøgelser fundet signifikant lavere fuldførelsesrater blandt afroamerikanere.9,11-12 Dette er problematisk, da afroamerikanske kvinder udviser en dødelighed af livmoderhalskræft, der er dobbelt så stor som kaukasiske kvinder.13 Det er også blevet foreslået, at manglende viden kan være en barriere for vaccinetilslutning14, og at pædagogiske interventioner kan øge tilslutningen blandt 18-26-årige kvinder.12 I betragtning af vigtigheden af ​​at immunisere unge voksne til forebyggelse af kræft og i betragtning af den lave optagelse af HPV-vacciner i denne gruppe, er det vigtigt at udvikle og evaluere strategier for at øge brugen og tilslutningen blandt denne befolkning. Vi søgte at forstå, om en billig intervention af elektroniske (tekst og/eller e-mail) aftalepåmindelser kombineret med elektroniske sundhedspædagogiske beskeder om HPV og HPV-vaccinen kunne øge HPV-vaccineudnyttelsen, overholdelse og viden blandt universitetsstuderende (både kvindelige og mand) på et stort universitet i det østlige North Carolina. Selvom vi kun fandt én peer-reviewed undersøgelse, der vurderede elektroniske HPV-påmindelser i tekst og e-mail primært blandt unge, fandt vi et par andre undersøgelser, der vurderede påmindelser om HPV-vaccination via mail og telefon blandt unge. Alle disse undersøgelser viste, at vaccinationspåmindelser var effektive til at øge tilslutningen blandt unge og/eller unge voksne.15-17 Papirkopi og elektroniske beskedpåmindelser har også vist sig at være effektive, når de kombineres med andre forebyggelsesstrategier såsom immuniseringer mod influenza og pneumokok-lungebetændelse samt screening for tyktarms-, bryst- og livmoderhalskræft hos voksne.18 Vi fandt ingen litteratur, der testede elektroniske HPV-vaccineinterventioner blandt en universitetsbefolkning.

Vores primære hypotese var, at de studerende, der modtager interventionen, ville være mere kompatible i deres optagelse af anden (HPV-2) og tredje (HPV-3) dosis af vaccinen sammenlignet med kontrolgruppen. Sekundært antog vi yderligere, at studerende, der modtager interventionen, vil demonstrere højere viden om HPV og HPV-vaccinen sammenlignet med kontrolgruppen, og at afroamerikanske studerende og yngre studerende (defineret som 18-19 år) ville være mindre kompatible som sammenlignet med kaukasiske og ældre elever (defineret som elever på 20 år og ældre), som vist i litteraturen. Til sidst søgte vi at beskrive tilfredsheden med sundhedsmeddelelser og påmindelser blandt dem, der modtog det.