Dny v pohybu: Plánovací intervenční studie s páry ke zlepšení každodenní fyzické aktivity (DiM)

Pravidelná fyzická aktivita snižuje riziko řady závažných chronických onemocnění, včetně mnoha forem rakoviny. Pokyny naznačují, že zvýšení mírné fyzické aktivity o 30 až 60 minut alespoň 5 dní v týdnu by již mělo být spojeno s tak významnými zdravotními přínosy. Nedávné epidemiologické informace však naznačují, že pouze asi 20 % německé dospělé populace plně splňuje tento důležitý cíl v oblasti zdraví.

Navzdory tomuto relativně mírnému doporučenému zvýšení fyzické aktivity a zjevně vysokému přijímání cílů zvýšit mírnou denní fyzickou aktivitu mnoho lidí nedosahuje cílů, protože implementace a udržování změny chování často selhává. Proto, kromě posilování motivačních faktorů, jsou nyní intervence podporující změnu zdravotního chování (např. zvýšení fyzické aktivity) běžně rozšířeny na volní strategie, jako je akční plánování. Plánování akcí pomáhá jednotlivcům převádět jejich cíle do chování. Vytvořením akčních plánů jednotlivci spojují situační vodítka („kdy“ a „kde“ specifikace kritických situací) s behaviorálními reakcemi („co dělat“ nebo „jak jednat“) ve formátu „pokud-pak“. Dostupné poznatky naznačují, že akční plánování kromě jeho přímých účinků na změnu chování, včetně zvýšení fyzické aktivity, také podporuje další samoregulační strategie, které jsou účinné při zavádění a udržování změn v chování souvisejícím se zdravím. Výzkumy akčního plánování se zatím soustředí především na jeho přínosy pro seberegulaci chování jedince. K dnešnímu dni existuje jen málo důkazů o roli blízkého sociálního prostředí při plánování změny zdravotního chování. Manželé a spolužijící jedinci se však často snaží a daří se jim koregulovat zdravotní chování svých partnerů, včetně úrovně jejich fyzické aktivity. V navrhované studii proto bude zkoumáno rozšíření individuálního akčního plánování na úroveň dyád, tj. dyadické plánování, spolu s přidruženými mechanismy vhodnými k podpoře procesu zvyšování fyzické aktivity. Dyadické plánování odkazuje na společné vytváření plánů typu if-then s partnerem, kdy, kde a jak jednotlivá cílová osoba zavede nové chování (např. bude více fyzicky aktivní). Předpokládáme, že dyadické plánování vede k vyššímu nárůstu denní fyzické aktivity ve srovnání s individuálním plánováním nebo žádným plánováním.

V navrhované randomizované kontrolované studii porovnáme změny v denní mírné fyzické aktivitě u N = 346 dospělých (primární výsledek) a jejich partnerů, kteří dostávají obecnou motivační léčbu ke zvýšení denní fyzické aktivity a poté jsou náhodně přiřazeni k jedné ze tří intervenčních podmínek : (a) dyadická plánovací intervence, ve které cílové osoby vytvářejí akční plány pro zvýšení denní fyzické aktivity společně se svými partnery, nebo (b) individuální plánovací intervence, ve které cílové osoby vytvářejí takové akční plány individuálně a partneři dostávají úkol rozptýlení nebo (c) stav kontroly bez plánování, ve kterém cílové osoby nedostávají pokyny pro plánování akcí, ale provádějí úkol rozptýlení společně se svými partnery. Studie bude zahrnovat experimentální longitudinální design se základním hodnocením (T0), intervenčním sezením jeden týden po výchozím stavu (T1) a následnými hodnoceními za 1 týden (T2), 6 (T3; primární cíl), 19 (T4) , 26 (T6) a 52 (T7) týdnů po hlavním intervenčním sezení. Posilovací intervence (T5) se uskuteční 20 týdnů po hlavním intervenčním sezení, tj. 1 týden po T4. Objektivní měření denní pohybové aktivity bude zahrnovat 4 jednotýdenní (T0, T2, T3, T7) akcelerometrická hodnocení. Kromě toho budou shromažďována další objektivní měření kardiorespirační zdatnosti, BMI a poměru pasu k bokům spolu s hodnocením sebe sama od cílových osob a partnerů. Navržené mechanismy celkového intervenčního efektu spolu s kovariátami budou posuzovány převážně prostřednictvím self-reportu.

Výsledky této studie přispějí k dosud omezenému porozumění souhře individuální a dyadické regulace při zvyšování denní pohybové aktivity a jejím udržení, a to jak u osob, na které je intervence zaměřena, tak u jejich partnerů. Zjištění budou vodítkem pro další vývoj této ekonomické intervence dyadického plánování, kterou lze přímo implementovat v klinickém prostředí, aby podpořila zahájení a udržení preventivního chování u párů. Kromě toho lze tento teoreticky odvozený dyadický plánovací zásah snadno rozšířit na další domény změny zdravotního chování.