Days in Motion: Eine Planungsinterventionsstudie mit Paaren zur Verbesserung der täglichen körperlichen Aktivität (DiM)

Regelmäßige körperliche Aktivität verringert das Risiko für eine Reihe schwerwiegender chronischer Krankheiten, darunter viele Krebsarten. Leitlinien weisen darauf hin, dass eine Steigerung der moderaten körperlichen Aktivität um 30 bis 60 Minuten an mindestens 5 Tagen der Woche bereits mit solch signifikanten gesundheitlichen Vorteilen verbunden sein sollte. Neuere epidemiologische Daten deuten jedoch darauf hin, dass nur etwa 20 % der erwachsenen deutschen Bevölkerung dieses wichtige Ziel des Gesundheitsverhaltens vollständig erreichen.

Trotz dieser relativ moderaten empfohlenen Steigerung der körperlichen Aktivität und einer scheinbar hohen Akzeptanz von Zielen zur Steigerung der moderaten täglichen körperlichen Aktivität bleiben viele Menschen hinter der Zielerreichung zurück, da die Umsetzung und Aufrechterhaltung der Verhaltensänderung häufig scheitert. Daher werden Interventionen, die eine Änderung des Gesundheitsverhaltens (z. B. Steigerung der körperlichen Aktivität) fördern, neben der Verbesserung von Motivationsfaktoren heute häufig auf willentliche Strategien wie Aktionsplanung ausgedehnt. Aktionsplanung hilft Einzelpersonen dabei, ihre Ziele in Verhalten zu übersetzen. Durch die Erstellung von Aktionsplänen verknüpfen Einzelpersonen situationsbezogene Hinweise („wann“ und „wo“ Angaben kritischer Situationen) mit Verhaltensreaktionen („was zu tun“ oder „wie zu handeln“) in einem „wenn-dann“-Format. Die verfügbaren Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Aktionsplanung neben ihren direkten Auswirkungen auf Verhaltensänderungen, einschließlich einer Steigerung der körperlichen Aktivität, auch andere Selbstregulierungsstrategien fördert, die bei der Umsetzung und Aufrechterhaltung von Änderungen im gesundheitsbezogenen Verhalten wirksam sind. Die bisherige Forschung zur Aktionsplanung konzentriert sich hauptsächlich auf deren Nutzen für die individuelle Verhaltensselbststeuerung. Bisher gibt es kaum Hinweise auf die Rolle des engen sozialen Umfelds bei der Planung von Gesundheitsverhaltensänderungen. Verheiratete und zusammenlebende Personen versuchen jedoch häufig, das Gesundheitsverhalten ihrer Partner, einschließlich der körperlichen Aktivität der Partner, mitzuregulieren, und es gelingt ihnen auch. Daher wird in der vorgeschlagenen Studie eine Erweiterung der individuellen Handlungsplanung auf die Ebene der Dyade, d. h. die dyadische Planung, untersucht, zusammen mit damit verbundenen Mechanismen, die geeignet sind, den Prozess der Steigerung der körperlichen Aktivität zu unterstützen. Dyadische Planung bezieht sich auf das gemeinsame Erstellen von Wenn-Dann-Plänen, wann, wo und wie die individuelle Zielperson ein neues Verhalten (z. B. mehr körperliche Aktivität) umsetzen wird. Wir gehen davon aus, dass dyadische Planung im Vergleich zu individueller Planung oder keiner Planung zu einer höheren Steigerung der täglichen körperlichen Aktivität führt.

In der vorgeschlagenen randomisierten kontrollierten Studie werden wir die Veränderungen der täglichen moderaten körperlichen Aktivität bei N = 346 Erwachsenen (primärer Endpunkt) und ihren Partnern vergleichen, die eine allgemeine Motivationsbehandlung zur Verbesserung der täglichen körperlichen Aktivität erhalten und dann zufällig einer von drei Interventionsbedingungen zugeordnet werden : (a) eine dyadische Planungsintervention, bei der Zielpersonen gemeinsam mit ihren Partnern Aktionspläne zur Steigerung der täglichen körperlichen Aktivität erstellen, oder (b) eine individuelle Planungsintervention, bei der Zielpersonen individuell solche Aktionspläne erstellen und Partner eine Ablenkungsaufgabe erhalten , oder (c) eine Kontrollbedingung ohne Planung, in der die Zielpersonen keine Anweisungen zur Handlungsplanung erhalten, sondern gemeinsam mit ihren Partnern eine Ablenkungsaufgabe ausführen. Die Studie umfasst ein experimentelles Längsschnittdesign mit einer Baseline-Bewertung (T0), einer Interventionssitzung eine Woche nach Baseline (T1) und Follow-up-Bewertungen nach 1 Woche (T2), 6 (T3; primärer Endpunkt), 19 (T4) , 26 (T6) und 52 (T7) Wochen nach der Hauptinterventionssitzung. Eine Auffrischungsintervention (T5) findet 20 Wochen nach der Hauptinterventionssitzung statt, d. h. 1 Woche nach T4. Die objektive Messung der täglichen körperlichen Aktivität umfasst 4 einwöchige (T0, T2, T3, T7) Akzelerometer-Bewertungen. Zusätzlich werden weitere objektive Messungen der kardiorespiratorischen Fitness, des BMI und des Hüft-zu-Hüft-Verhältnisses sowie Selbsteinschätzungen von Zielpersonen und Partnern erhoben. Vorgeschlagene Mechanismen des Gesamtinterventionseffekts zusammen mit Kovariaten werden hauptsächlich durch Selbstauskunft bewertet.

Die Ergebnisse dieser Studie werden zum noch begrenzten Verständnis des Zusammenspiels von individueller und dyadischer Regulation bei der Steigerung der täglichen körperlichen Aktivität und ihrer Aufrechterhaltung sowohl bei den von der Intervention betroffenen Personen als auch bei ihren Partnern beitragen. Die Ergebnisse werden die Weiterentwicklung dieser wirtschaftlichen dyadischen Planungsintervention leiten, die direkt in klinischen Umgebungen implementiert werden kann, um die Initiierung und Aufrechterhaltung von präventivem Verhalten bei Paaren zu unterstützen. Darüber hinaus kann diese theoretisch abgeleitete dyadische Planungsintervention leicht auf andere Bereiche der Gesundheitsverhaltensänderung ausgedehnt werden.