Suplementace zinku na markery oxidačního stresu u pooperační kolorektální rakoviny během cyklů chemoterapie

Cíl: Zjistit oxidační stres během cyklů chemoterapie u pacientů po operaci kolorektálního karcinomu, s perorální suplementací zinku nebo bez ní. Subjekty: Této studie se zúčastnilo 24 dospělých z obou pohlaví. Všichni pacienti podstoupili chirurgickou resekci kolorektálního karcinomu stadia II, III nebo IV a zahájili chemoterapii v HCFMRP-USP. Pacienti byli randomizováni do dvou skupin. První (skupina QTx-Zn, n=10) dostávala 70 mg/den zinku perorálně a druhá dostávala placebo (skupina QTx-Placebo, n=14) po dobu 16 týdnů. Studie také zahrnovala 30 zdravých dobrovolníků odpovídajících věku, pohlaví a socioekonomickému stavu, kteří dostávali 70 mg/den doplňku zinku (Kontrolní-Zn skupina, n=21) nebo placebo (Kontrolní-Placebo Group, n=9) po dobu 16 týdnů. . Metodika: Byly vyhodnoceny dotazníky o dietním příjmu (semikvantitativní frekvence jídla a záznam jídla), únava a kvalita života (FACIT-F) a dotazníky hodnotící nežádoucí účinky chemoterapie (CTCAE). Byla provedena antropometrie a měření bioelektrické impedance. Odběr krve byl proveden před 1., 2., 3. a 4. cyklem chemoterapie (medián trvání mezi cykly 21 dní). Jsou stanoveny rutinní laboratorní testy, vitamin E a markery anti a prooxidanty (MDA, SOD, GPx a isoprostan). Kontrolní skupina podstoupila stejné procedury, kromě chemoterapie. Pro každou ze sledovaných proměnných byl upraven podélný lineární model smíšených účinků. Modely byly osazeny pomocí PROC MIXED verze SAS 9 (SAS, CARY, NC, USA). K analýze asociace kategorických proměnných v různých položkách CTCAE výzkumníci použili Fisherův exaktní test. Výsledky: Perorální suplementace zinkem byla dostatečná ke zvýšení plazmatických hladin zinku a neovlivnila příjem potravy, složení těla a rutinní laboratorní vyšetření pacientů podstupujících chemoterapii pro kolorektální karcinom. Ve srovnání se skupinou QTx-Placebo skupina QTx-Zn vykazovala nižší prevalenci potíží na slinné žláze (17 vs. 75 %). Únava (43 ± 6 vs. 36 ± 13) a kvalita života (126 ± 160 vs. 116 ± 27) se zhoršily v období mezi 1. a 4. cyklem QTx ve skupině QTx-Placebo. Ve srovnání se skupinou QTx-Placebo měla skupina QTx-Zn vyšší hodnoty SOD před 1. (2297 ± 503 vs. 1604 ± 352 USD/g Hb), 2. (2037 ± 515 vs. 1712 ± 417 USD/g Hb) a 4. (2202 ± 323 vs. 1821 ± 360 USD/g Hb) cykly QTx. Hodnoty GPx poklesly ve skupině QTx-Zn před 3. cyklem QTx (48,5 ± 7,0 vs. 54,3 ± 2,3 mol NADPH/min/gHb). Závěry: Tyto údaje naznačují, že suplementace zinkem snižuje obtíže související se změnou slinné žlázy, zachovává kvalitu života a zabraňuje zhoršování únavy. Nárůst SOD lze přičíst suplementaci zinkem jako takovém, zatímco tento minerál je kofaktorem endogenního antioxidačního enzymu. Nejvyšší aktivita SOD zvyšuje produkci H2O2, jehož detoxikace zahrnuje účast GPx, což odůvodňuje jeho snížení. Během období studie nedošlo k žádným změnám plazmatických hladin vitaminu E, MDA a isoprostanu. S ohledem na hodnoty MDA a isoprostanu data naznačují, že bez ohledu na suplementaci zinkem byla peroxidace lipidů buněčné membrány během chemoterapie nezměněna.