Suplementacja cynku na markery stresu oksydacyjnego w pooperacyjnym raku jelita grubego podczas cykli chemioterapii

Cel pracy: Określenie stresu oksydacyjnego podczas cykli chemioterapii u pacjentów po operacji raka jelita grubego z doustną suplementacją cynku lub bez. Osoby badane: W badaniu wzięło udział 24 dorosłych obojga płci. Wszyscy chorzy byli poddani chirurgicznej resekcji raka jelita grubego w II, III lub IV stopniu zaawansowania i rozpoczynali chemioterapię w HCFMRP-USP. Pacjenci zostali losowo podzieleni na dwie grupy. Pierwsza (grupa QTx-Zn, n=10) otrzymywała doustnie 70 mg/d cynku, a druga placebo (grupa QTx-placebo, n=14) przez 16 tygodni. Badanie obejmowało również 30 zdrowych ochotników dobranych pod względem wieku, płci i statusu społeczno-ekonomicznego, którzy otrzymywali suplement cynku w dawce 70 mg/d (grupa kontrolna-Zn, n=21) lub placebo (grupa kontrolna-placebo, n=9) przez 16 tygodni . Metody: Oceniono kwestionariusze dotyczące spożycia pokarmu (półilościowa częstotliwość spożywania posiłków i zapisy żywieniowe), zmęczenia i jakości życia (FACIT-F) oraz kwestionariusze oceniające skutki uboczne chemioterapii (CTCAE). Wykonano pomiary antropometryczne i impedancji bioelektrycznej. Pobranie krwi wykonano przed 1., 2., 3. i 4. cyklem chemioterapii (mediana czasu trwania 21 dni wśród cykli). Rutynowe badania laboratoryjne oznaczają witaminę E oraz markery anty i prooksydanty (MDA, SOD, GPx i izoprostan). Grupa kontrolna przeszła te same procedury, z wyjątkiem chemioterapii. Podłużny liniowy model efektów mieszanych został dostosowany do każdej ze zmiennych będących przedmiotem zainteresowania. Modele zostały dopasowane przy użyciu PROC MIXED wersji SAS 9 (SAS, CARY, NC, USA). Aby przeanalizować związek zmiennych kategorycznych w różnych pozycjach CTCAE, badacze zastosowali dokładny test Fishera. Wyniki: Doustna suplementacja cynku była wystarczająca do zwiększenia poziomu cynku w osoczu i nie zmieniła spożycia pokarmu, składu ciała i rutynowej oceny laboratoryjnej pacjentów poddawanych chemioterapii z powodu raka jelita grubego. W porównaniu z grupą QTx-Placebo, grupa QTx-Zn wykazała mniejszą częstość występowania dolegliwości gruczołów ślinowych (17 vs. 75%). Zmęczenie (43 ± 6 vs. 36 ± 13) i jakość życia (126 ± 160 vs. 116 ± 27) pogorszyły się w okresie między 1. a 4. cyklem QTx w grupie QTx-Placebo. W porównaniu z grupą QTx-placebo, grupa QTx-Zn miała wyższe wartości SOD przed 1. (2297 ± 503 vs. 1604 ± 352 USOD/g Hb), 2. (2037 ± 515 vs. 1712 ± 417 USOD/g Hb) i 4. (2202 ± 323 vs. 1821 ± 360 USOD/g Hb) cykli QTx. Wartości GPx zmniejszyły się w grupie QTx-Zn przed 3. cyklem QTx (48,5 ± 7,0 vs. 54,3 ± 2,3 mol NADPH/min/gHb). Wnioski: Dane te sugerują, że suplementacja cynkiem zmniejsza dolegliwości związane ze zmianami gruczołów ślinowych, zachowując jakość życia i zapobiegając pogłębianiu się zmęczenia. Wzrost SOD można przypisać suplementacji cynku per se, podczas gdy ten minerał jest kofaktorem tego endogennego enzymu antyoksydacyjnego. Największa aktywność SOD zwiększa produkcję H2O2, którego detoksykacja wiąże się z udziałem GPx, co uzasadnia jego redukcję. W okresie badania nie obserwowano zmian w stężeniu witaminy E, MDA i izoprostanu w osoczu. Biorąc pod uwagę wartości MDA i izoprostanu, dane wskazują, że niezależnie od suplementacji cynku peroksydacja lipidów błony komórkowej nie zmieniała się podczas chemioterapii.