Zinkergänzung auf Marker für oxidativen Stress bei postoperativem Darmkrebs während Chemotherapiezyklen

Ziel: Bestimmung des oxidativen Stresses während Chemotherapiezyklen bei Patienten nach einer Darmkrebsoperation mit oder ohne orale Zinkergänzung. Probanden: An dieser Studie nahmen 24 Erwachsene beiderlei Geschlechts teil. Alle Patienten unterzogen sich einer chirurgischen Resektion des Darmkrebses im Stadium II, III oder IV und begannen mit einer Chemotherapie in HCFMRP-USP. Die Patienten wurden in zwei Gruppen randomisiert. Die erste (QTx-Zn-Gruppe, n=10) erhielt 70 mg/Tag Zink oral und die zweite erhielt Placebo (QTx-Placebo-Gruppe, n=14) für 16 Wochen. Die Studie umfasste auch 30 gesunde Freiwillige, die nach Alter, Geschlecht und sozioökonomischem Status zusammenpassten und 16 Wochen lang 70 mg/Tag eines Zinkzusatzes (Kontroll-Zn-Gruppe, n = 21) oder Placebo (Kontroll-Placebo-Gruppe, n = 9) erhielten . Methoden: Ausgewertet wurden die Fragebögen zur Nahrungsaufnahme (semiquantitative Nahrungshäufigkeit und Nahrungsaufnahme), Müdigkeit und Lebensqualität (FACIT-F) sowie Fragebögen zur Erfassung der Nebenwirkungen einer Chemotherapie (CTCAE). Es wurden Anthropometrie- und bioelektrische Impedanzmessungen durchgeführt. Die Blutentnahme wurde vor dem 1., 2., 3. und 4. Zyklus der Chemotherapie durchgeführt (mediane Dauer von 21 Tagen bei den Zyklen). Routinelabortests, Vitamin E und Marker Anti- und Prooxidantien (MDA, SOD, GPx und Isoprostan) werden bestimmt. Die Kontrollgruppe wurde den gleichen Verfahren unterzogen, mit Ausnahme der Chemotherapie. Für jede der interessierenden Variablen wurde ein longitudinales lineares Mixed-Effects-Modell angepasst. Die Modelle wurden mit PROC MIXED von SAS Version 9 (SAS, CARY, NC, USA) angepasst. Um die Assoziation kategorialer Variablen in den verschiedenen Items des CTCAE zu analysieren, verwendeten die Ermittler den exakten Fisher-Test. Ergebnisse: Die orale Zinkergänzung reichte aus, um die Plasmaspiegel von Zink zu erhöhen, und veränderte die Nahrungsaufnahme, die Körperzusammensetzung und die routinemäßige Laboruntersuchung von Patienten, die sich einer Chemotherapie gegen Darmkrebs unterzogen, nicht. Verglichen mit der QTx-Placebo-Gruppe zeigte die QTx-Zn-Gruppe eine geringere Prävalenz von Beschwerden an der Speicheldrüse (17 vs. 75 %). Fatigue (43 ± 6 vs. 36 ± 13) und Lebensqualität (126 ± 160 vs. 116 ± 27) wurden in der QTx-Placebo-Gruppe im Zeitraum zwischen dem 1. und 4. QTx-Zyklus am schlimmsten. Im Vergleich zur QTx-Placebo-Gruppe hatte die QTx-Zn-Gruppe höhere SOD-Werte vor dem 1. (2297 ± 503 vs. 1604 ± 352 USOD/g Hb), dem 2. (2037 ± 515 vs. 1712 ± 417 USOD/g Hb) und 4. (2202 ± 323 vs. 1821 ± 360 USOD/g Hb) QTx-Zyklen. Die GPx-Werte nahmen in der QTx-Zn-Gruppe vor dem 3. QTx-Zyklus ab (48,5 ± 7,0 vs. 54,3 ± 2,3 mol NADPH/min/gHb). Schlussfolgerungen: Diese Daten deuten darauf hin, dass eine Zinkergänzung Beschwerden im Zusammenhang mit der Veränderung der Speicheldrüse reduziert, die Lebensqualität erhält und einer Verschlechterung der Müdigkeit vorbeugt. Der Anstieg von SOD kann per se auf eine Zinkergänzung zurückgeführt werden, während dieses Mineral ein Cofaktor des endogenen antioxidativen Enzyms ist. Die höchste Aktivität von SOD erhöht die Produktion von H2O2, dessen Entgiftung die Beteiligung von GPx beinhaltet, was seine Reduzierung rechtfertigt. Während des Studienzeitraums gab es keine Veränderungen der Plasmaspiegel von Vitamin E, MDA und Isoprostan. Unter Berücksichtigung der Werte von MDA und Isoprostan weisen die Daten darauf hin, dass unabhängig von der Zinksupplementierung die Lipidperoxidation der Zellmembran während der Chemotherapie unverändert war.