Integrazione di zinco sui marcatori dello stress ossidativo nel cancro del colon-retto postoperatorio durante i cicli di chemioterapia

Obiettivo: determinare lo stress ossidativo durante i cicli di chemioterapia nei pazienti dopo intervento chirurgico per cancro del colon-retto, con o senza integrazione orale di zinco. Soggetti: a questo studio hanno partecipato ventiquattro adulti di entrambi i sessi. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a resezione chirurgica del carcinoma del colon-retto in stadio II, III o IV e stavano iniziando la chemioterapia in HCFMRP-USP. I pazienti sono stati randomizzati in due gruppi. Il primo (gruppo QTx-Zn, n=10) ha ricevuto 70 mg/die di zinco per via orale e il secondo ha ricevuto placebo (gruppo QTx-Placebo, n=14) per 16 settimane. Lo studio ha incluso anche 30 volontari sani abbinati per età, sesso e stato socioeconomico, che hanno ricevuto 70 mg/die di supplemento di zinco (gruppo di controllo-Zn, n=21) o placebo (gruppo di controllo-placebo, n=9) per 16 settimane . Metodi: sono stati valutati i questionari sull'assunzione dietetica (frequenza alimentare semiquantitativa e record alimentare), la fatica e la qualità della vita (FACIT-F) ei questionari che valutano gli effetti collaterali della chemioterapia (CTCAE). Sono state effettuate misurazioni antropometriche e di impedenza bioelettrica. La raccolta del sangue è stata eseguita prima del 1°, 2°, 3° e 4° ciclo di chemioterapia (durata mediana di 21 giorni tra i cicli). Sono stati determinati test di laboratorio di routine, vitamina E e marcatori anti e pro-ossidanti (MDA, SOD, GPx e isoprostane). Il gruppo di controllo è stato sottoposto alle stesse procedure, ad eccezione della chemioterapia. Un modello di effetti misti lineari longitudinali è stato adattato per ciascuna delle variabili di interesse. I modelli sono stati montati utilizzando PROC MIXED di SAS versione 9 (SAS, CARY, NC, USA). Per analizzare l'associazione delle variabili categoriali nelle diverse voci del CTCAE, i ricercatori hanno utilizzato il test esatto di Fisher. Risultati: L'integrazione orale di zinco è stata sufficiente per aumentare i livelli plasmatici di zinco e non ha alterato l'assunzione di cibo, la composizione corporea e la valutazione di laboratorio di routine dei pazienti sottoposti a chemioterapia per cancro del colon-retto. Rispetto al gruppo QTx-Placebo, il gruppo QTx-Zn ha mostrato una minore prevalenza di disturbi sulla ghiandola salivare (17 vs. 75%). La fatica (43 ± 6 vs. 36 ± 13) e la qualità della vita (126 ± 160 vs. 116 ± 27) sono peggiorate nel periodo tra il 1° e il 4° ciclo di QTx nel gruppo QTx-Placebo. Rispetto al gruppo QTx-Placebo, il gruppo QTx-Zn presentava valori più elevati di SOD prima del 1° (2297 ± 503 vs. 1604 ± 352 USOD/g Hb), 2° (2037 ± 515 vs. 1712 ± 417 USOD/g Hb) e 4° (2202 ± 323 vs. 1821 ± 360 USOD/g Hb) cicli di QTx. I valori di GPx sono diminuiti nel gruppo QTx-Zn prima del 3° ciclo di QTx (48,5 ± 7,0 vs. 54,3 ± 2,3 mol NADPH/min/gHb). Conclusioni: Questi dati suggeriscono che l'integrazione di zinco riduce i disturbi legati al cambiamento della ghiandola salivare, preservando la qualità della vita e prevenendo il peggioramento della fatica. L'aumento della SOD può essere attribuito di per sé alla supplementazione di zinco, mentre questo minerale è un cofattore dell'enzima antiossidante endogeno. La più alta attività della SOD aumenta la produzione di H2O2, la cui detossificazione comporta la partecipazione di GPx, giustificandone la riduzione. Non ci sono stati cambiamenti nei livelli plasmatici di vitamina E, MDA e isoprostano durante il periodo di studio. Considerando i valori di MDA e isoprostano, i dati indicano che, indipendentemente dall'integrazione di zinco, la perossidazione lipidica della membrana cellulare è rimasta invariata durante la chemioterapia.