Sub-paraspinální blok u pacientů Nuss. Pilotní projekt

Tato studie prošla počátečním vzájemným hodnocením Výborem pro biomedicínský výzkum v Nemours a byla udělena internímu financování Výborem pro financování Nemours. Hodnocení vědeckého pokroku bylo prováděno každoročně a bylo základem pro financování v následujícím roce.

Bylo vybráno deset vhodných pacientů a rozděleno do jedné ze dvou skupin podle počítačem generované tabulky náhodného rozdělení: pět pacientů přidělených do léčebné skupiny dostalo bilaterální ultrazvukem řízené umístění multiperforovaného namáčecího katétru do subparaspinální polohy a intravenózní PCA post. -operativně; pět pacientů zařazených do kontrolní skupiny mělo na záda nalepené dva falešné multiperforované namáčecí katetry a po operaci jim byla podána intravenózní PCA. V léčené skupině byla poloha katetru považována za adekvátní, když živé ultrazvukové zobrazení potvrdilo umístění přímo nad povrchem žebra a laterálně od příčného výběžku na úrovni T2-T10. 7,5palcový On-Qr multiperforovaný katétr byl umístěn přes každý zavaděč pro pacienty pod 5'7'' (170,18 cm) a katétry 10" (25,4 cm) byly umístěny pro osoby větší než 5'7" (170,18 cm). Infuze ropivakainu 0,2 % byla zahájena ihned po umístění katetru prostřednictvím infuzního systému On-Q rychlostí 0,25 mg/kg/hodinu na katetr (maximálně 8 ml/h katetr [maximální rychlost infuze pumpy]). Maximální celková rychlost infuze ropivakainu byla omezena na 0,5 mg/kg/h, aby se zabránilo toxicitě. Infuze lokálního anestetika byla zastavena v pooperační den číslo 3 a katétry byly odstraněny.

Katétry byly oblečeny způsobem, který zakrýval místa zavedení, a proto znemožnil pozorovatelům bolesti určovat skupinové přiřazení, zatímco pumpy vypadaly jako infuze pro oslepené diváky. Peroperační anestetický a chirurgický přístup byly pro tuto studii standardizovány. Jediný anesteziolog a chirurg byli zodpovědní za nábor, poskytnutí anestezie, chirurgickou techniku ​​a zavedení multiperforovaných katétrů. Léčba pooperační bolesti byla prováděna skupinou zaslepených anesteziologů podle pooperačního protokolu. Byly vybrány tři sestry na zotavovacím pokoji, šest sester na patře a tři fyzioterapeuti, aby omezili variabilitu mezi pozorovateli a byli poučeni o pooperačních očekáváních a konzistentním používání skóre bolesti a funkční nezávislé míry (FIM) v této populaci pacientů. S výjimkou primárních vyšetřovatelů byl veškerý ostatní personál zaslepený, pokud jde o zařazení pacienta do skupiny.

Výsledky byly vyhodnoceny na základě celkového požadovaného množství narkotika na kilogram, skóre bolesti a měření funkčního výkonu odvozených od fyzioterapeutů.