Sub-paraspinal blokering hos Nuss-patienter. Et pilotprojekt

Denne undersøgelse gennemgik indledende peer review af den biomedicinske forskningskomité på Nemours og blev tildelt intern finansiering af Nemours Funding Committee. Den videnskabelige fremskridtsvurdering blev gennemført årligt og var grundlaget for det efterfølgende års finansiering.

Ti kvalificerede patienter blev rekrutteret og fordelt i en af ​​to grupper i henhold til en computergenereret tilfældig tildelingstabel: Fem patienter allokeret til behandlingsgruppen modtog bilateral ultralydsvejledt placering af multiperforeret soaker-kateter på sub-paraspinal placering og en intravenøs PCA-post. -operativt; fem patienter allokeret til kontrolgruppen fik to falske multiperforerede soaker-katetre tapet på ryggen og modtog intravenøs PCA postoperativt. I behandlingsgruppen blev kateterpositionen anset for tilstrækkelig, når levende ultralydsbilleddannelse bekræftede placering direkte over ribbens overflade og lateralt for den tværgående proces på T2-T10-niveau. Et 7,5 tommer On-Qr multiperforeret kateter blev anbragt via hver introducer til patienter under 5'7'' (170,18 cm) og et 10" (25,4 cm) kateter blev placeret til dem over 5'7" (170,18 cm). En infusion af ropivacain 0,2 % blev startet umiddelbart efter kateterplacering via On-Q infusionssystemet med en hastighed på 0,25 mg/kg/time pr. kateter (maksimalt 8 ml/time kateter [maksimal pumpeinfusionshastighed]). Maksimal total ropivacain-infusionshastighed var begrænset til 0,5 mg/kg/time for at undgå toksicitet. Lokalbedøvelsesinfusionen blev stoppet på postoperativ dag nummer 3 og katetrene fjernet.

Katetre var klædt på en måde, der skjulte indføringssteder og derfor udelukkede smerteobservatører fra at bestemme gruppetildelingen, mens pumperne så ud til at infundere for blindede seere. Den perioperative anæstetiske og kirurgiske tilgang blev standardiseret til denne undersøgelse. En enkelt anæstesiolog og kirurg var ansvarlige for rekruttering, anæstesi, kirurgisk teknik og multiperforerede soaker-katetre. Postoperativ smertebehandling blev udført af en gruppe blindede anæstesiologer i henhold til den postoperative protokol. Tre opvågningsstuesygeplejersker, seks gulvsygeplejersker og tre fysioterapeuter blev udvalgt til at begrænse interobservatørvariabilitet og uddannet til de postoperative forventninger og konsekvent brug af smerte- og funktionelt uafhængigt mål (FIM)-scoring i denne patientpopulation. Med undtagelse af de primære efterforskere var alt andet personale blindet over for patientens gruppeopgave.

Resultaterne blev evalueret baseret på den samlede mængde narkotikum pr. kilogram, der kræves, smertescore og funktionelle præstationsmål udledt af fysioterapeuter.