Snížení perinatální anální inkontinence prostřednictvím tréninku časného svalstva pánevního dna: prospektivní pilotní studie

Anální inkontinence postihuje až 20 % těhotných žen během těhotenství a bezprostředně po něm. To může vést k rozpakům, špatnému sebeobrazu, změnám životního stylu, navíc k nedostatečné hygieně a zvýšenému riziku infekce urogenitálního traktu. Tyto ženy trpí kombinací ztráty fekální a/nebo ploché kontroly, se zvyšující se frekvencí, jak těhotenství postupuje. Ačkoli anální inkontinence může ustoupit v poporodním období, podskupina žen bude mít pokračující anální inkontinenci nebo recidivu anální inkontinence s následnými těhotenstvími nebo s věkem. K prosinci 2012 pouze jedna studie zkoumala účinky tréninku svalů pánevního dna (PFMT) na snížení rozvoje tohoto stavu u těhotné populace. Tato studie se však uskutečnila ve Skandinávii s malou demografickou korelací s populací USA a postrádala poporodní sledování. Přestože jejich výsledky ukázaly malý účinek PFMT na anální inkontinenci, doporučili, aby byl před učiněním definitivních závěrů proveden další výzkum.

Mnoho studií zkoumalo účinky PFMT na inkontinenci moči a obecný konsenzus ukazuje pozitivní přínos s 50% snížením incidence. Tato studie poslouží jako počáteční test k prozkoumání, zda takový pozitivní vztah platí pro anální inkontinenci během těhotenství a poporodního období pro různorodou populaci. Formát bude prospektivní zkouška proveditelnosti složená z jednorázového intenzivního osobního tréninku svalů pánevního dna při první prenatální návštěvě s domácími pokyny pro pokračování ve cvičení. Tato skupina bude porovnána s kontrolní skupinou, která obdrží leták týkající se PFMT, ale žádné personalizované instrukce. Pokrok účastnic a jejich příznaky inkontinence budou sledovány během těhotenství a při poporodní návštěvě pomocí standardizovaných validovaných dotazníků pro pánevní dno, na základě dříve navržených průzkumů. Vzorek o velikosti 100 žen ve věku 20-35 let bude randomizován do skupiny s intervencí a „kontrolní nebo standardní terapií“. Hypotéza vyšetřovatelů je, že intervenční skupina bude vykazovat 50% snížení rizika, podobně jako studie inkontinence moči. Výsledky této studie nám pak umožní navrhnout širší intervenční studii, pro kterou budeme studovat účinky PFMT a anální inkontinence během těhotenství a poporodního období.