Perinatale anale incontinentie verminderen door vroege bekkenbodemspiertraining: een prospectieve pilotstudie

Anale incontinentie treft tot 20% van de zwangere vrouwen tijdens en direct na de zwangerschap. Het kan leiden tot verlegenheid, een slecht zelfbeeld, veranderingen in levensstijl, naast slechte hygiëne en een verhoogd risico op urogenitale infectie. Deze vrouwen lijden aan een combinatie van verlies van fecale en/of flatale controle, met toenemende frequentie naarmate de zwangerschap vordert. Hoewel anale incontinentie in de postpartumperiode kan verdwijnen, zal een deel van de vrouwen aanhoudende anale incontinentie hebben of terugkeren van anale incontinentie bij volgende zwangerschappen of naarmate ze ouder worden. Sinds december 2012 heeft slechts één studie de effecten onderzocht van bekkenbodemspiertraining (PFMT) op het verminderen van de ontwikkeling van deze aandoening bij de zwangere bevolking. Die studie vond echter plaats in Scandinavië met weinig demografische correlatie met een Amerikaanse bevolking en zonder follow-up na de bevalling. Hoewel hun resultaten weinig effect lieten zien van bekkenbodemspieroefeningen op anale incontinentie, adviseerden ze om verder onderzoek uit te voeren alvorens definitieve conclusies te trekken.

Meerdere onderzoeken hebben de effecten van bekkenbodemspieroefeningen op urine-incontinentie onderzocht, en de algemene consensus laat een positief voordeel zien, met een incidentievermindering van 50%. Deze studie zal dienen als een eerste test om te onderzoeken of een dergelijke positieve relatie geldt voor anale incontinentie tijdens de zwangerschap en postpartumperiode voor een diverse populatie. Het formaat zal een prospectieve haalbaarheidsstudie zijn die bestaat uit een eenmalige intensieve persoonlijke bekkenbodemspiertraining bij het eerste prenatale bezoek met thuisinstructies voor voortgezette oefening. Deze groep wordt vergeleken met een controlegroep die wel een hand-out krijgt met betrekking tot bekkenbodemspieroefeningen maar geen persoonlijke instructie. De voortgang van de deelnemers en hun incontinentiesymptomen zullen tijdens de zwangerschap en tijdens het postpartumbezoek worden gevolgd met behulp van gestandaardiseerde, gevalideerde bekkenbodemvragenlijsten, gebaseerd op eerder ontworpen enquêtes. Een steekproef van 100 parous vrouwen in de leeftijd van 20-35 jaar oud zal worden gerandomiseerd naar een interventie- en "controle- of standaardtherapie"-groep. De hypothese van de onderzoekers is dat de interventiegroep een risicoreductie van 50% zal laten zien, vergelijkbaar met de onderzoeken naar urine-incontinentie. De resultaten van deze studie zullen ons dan toelaten om een ​​bredere interventiestudie op te zetten om de effecten van bekkenbodemspieroefeningen en anale incontinentie tijdens de zwangerschap en de postpartumperiode te bestuderen.