Riduzione dell'incontinenza anale perinatale attraverso l'allenamento precoce dei muscoli del pavimento pelvico: uno studio pilota prospettico

L'incontinenza anale colpisce fino al 20% delle donne gravide durante e subito dopo la gravidanza. Può portare a imbarazzo, scarsa immagine di sé, cambiamenti nello stile di vita, oltre a scarsa igiene e aumento del rischio di infezione del tratto genito-urinario. Queste donne soffrono di una combinazione di perdita di controllo fecale e/o flatulenza, con frequenza crescente con il progredire della gravidanza. Sebbene l'incontinenza anale possa ridursi nel periodo postpartum, un sottogruppo di donne avrà un'incontinenza anale continua o recidiva dell'incontinenza anale con le gravidanze successive o con l'avanzare dell'età. A dicembre 2012, solo uno studio ha esplorato gli effetti dell'allenamento muscolare del pavimento pelvico (PFMT) sulla riduzione dello sviluppo di questa condizione nella popolazione in gravidanza. Tuttavia, quello studio ha avuto luogo in Scandinavia con poca correlazione demografica con una popolazione statunitense e mancava di follow-up postpartum. Sebbene i loro risultati abbiano mostrato uno scarso effetto del PFMT sull'incontinenza anale, hanno raccomandato di eseguire ulteriori ricerche prima di trarre conclusioni definitive.

Numerosi studi hanno esplorato gli effetti della PFMT sull'incontinenza urinaria e il consenso generale mostra un beneficio positivo, con una riduzione dell'incidenza del 50%. Questo studio servirà come test iniziale per esplorare se una relazione così positiva vale per l'incontinenza anale durante la gravidanza e il periodo postpartum per una popolazione diversificata. Il formato sarà una prova di fattibilità prospettica composta da un corso intensivo di allenamento muscolare del pavimento pelvico di persona una tantum alla prima visita prenatale con istruzioni a casa per continuare l'esercizio. Questo gruppo verrà confrontato con un gruppo di controllo che riceve una dispensa riguardante PFMT ma nessuna istruzione personalizzata. Il progresso dei partecipanti e i loro sintomi di incontinenza saranno monitorati durante la gravidanza e alla visita postpartum utilizzando questionari sul pavimento pelvico convalidati standardizzati, basati su sondaggi progettati in precedenza. Un campione di 100 donne parose di età compresa tra 20 e 35 anni sarà randomizzato in un gruppo di intervento e "terapia di controllo o standard". L'ipotesi dei ricercatori è che il gruppo di intervento mostrerà una riduzione del rischio del 50%, simile agli studi sull'incontinenza urinaria. I risultati di questo studio ci permetteranno quindi di progettare uno studio di intervento più ampio per studiare gli effetti della PFMT e dell'incontinenza anale durante la gravidanza e il periodo postpartum.