Reducción de la incontinencia anal perinatal mediante el entrenamiento temprano de los músculos del piso pélvico: un estudio piloto prospectivo

La incontinencia anal afecta hasta al 20% de las mujeres grávidas durante e inmediatamente después del embarazo. Puede provocar vergüenza, mala imagen de sí mismo, cambios en el estilo de vida, además de mala higiene y mayor riesgo de infección del tracto genitourinario. Estas mujeres sufren de una combinación de pérdida del control fecal y/o flatulencia, con una frecuencia creciente a medida que avanza el embarazo. Aunque la incontinencia anal puede disminuir en el período posparto, un subgrupo de mujeres tendrá incontinencia anal continua o recurrencia de la incontinencia anal con embarazos posteriores o con la edad. Hasta diciembre de 2012, solo un estudio ha explorado los efectos del entrenamiento de los músculos del suelo pélvico (EMSP) para reducir el desarrollo de esta afección en la población embarazada. Sin embargo, ese estudio se llevó a cabo en Escandinavia con poca correlación demográfica con una población de EE. UU. y careció de seguimiento posparto. Aunque sus resultados mostraron poco efecto del EMSP sobre la incontinencia anal, recomendaron realizar más investigaciones antes de llegar a conclusiones definitivas.

Múltiples estudios han explorado los efectos del EMSP sobre la incontinencia urinaria y el consenso general muestra un beneficio positivo, con una reducción de la incidencia del 50 %. Este estudio servirá como una prueba inicial para explorar si una relación tan positiva se mantiene para la incontinencia anal durante el embarazo y el período posparto para una población diversa. El formato será un ensayo prospectivo de factibilidad compuesto por un curso intensivo de entrenamiento muscular del piso pélvico en persona en la primera visita prenatal con instrucciones en el hogar para continuar con el ejercicio. Este grupo se comparará con un grupo de control que recibe un folleto sobre EMSP pero no recibe instrucción personalizada. Se monitoreará la evolución de las participantes y sus síntomas de incontinencia durante el embarazo y en la visita posparto mediante cuestionarios estandarizados de piso pélvico validados, basados ​​en encuestas previamente diseñadas. Un tamaño de muestra de 100 mujeres embarazadas de 20 a 35 años de edad se asignará al azar a un grupo de intervención y "control o terapia estándar". La hipótesis de los investigadores es que el grupo de intervención mostrará una reducción del riesgo del 50%, similar a los estudios de incontinencia urinaria. Los resultados de este estudio nos permitirán diseñar un estudio de intervención más amplio para estudiar los efectos del EMSP y la incontinencia anal durante el embarazo y el posparto.