Reduzierung der perinatalen Analinkontinenz durch frühes Training der Beckenbodenmuskulatur: eine prospektive Pilotstudie

Analinkontinenz betrifft bis zu 20 % der schwangeren Frauen während und unmittelbar nach der Schwangerschaft. Dies kann zu Verlegenheit, einem schlechten Selbstbild, Änderungen des Lebensstils sowie mangelnder Hygiene und einem erhöhten Risiko einer Infektion des Urogenitaltrakts führen. Diese Frauen leiden unter einem kombinierten Verlust der Stuhl- und/oder Blähungskontrolle, der mit fortschreitender Schwangerschaft immer häufiger auftritt. Obwohl die Analinkontinenz in der Zeit nach der Geburt abklingen kann, leidet eine Untergruppe der Frauen weiterhin unter Analinkontinenz oder tritt bei nachfolgenden Schwangerschaften oder mit zunehmendem Alter erneut auf. Bis Dezember 2012 hat nur eine Studie die Auswirkungen von Beckenbodenmuskeltraining (PFMT) auf die Verringerung der Entwicklung dieser Erkrankung bei Schwangeren untersucht. Diese Studie wurde jedoch in Skandinavien durchgeführt und hatte nur eine geringe demografische Korrelation mit einer US-Bevölkerung, und es fehlte eine Nachbeobachtung nach der Geburt. Obwohl ihre Ergebnisse nur eine geringe Wirkung von PFMT auf die Analinkontinenz zeigten, empfahlen sie die Durchführung weiterer Untersuchungen, bevor endgültige Schlussfolgerungen gezogen werden konnten.

Mehrere Studien haben die Auswirkungen von PFMT auf Harninkontinenz untersucht, und der allgemeine Konsens zeigt einen positiven Nutzen mit einer Reduzierung der Inzidenz um 50 %. Diese Studie dient als erster Test, um zu untersuchen, ob ein solch positiver Zusammenhang für die Analinkontinenz während der Schwangerschaft und nach der Geburt bei einer vielfältigen Bevölkerung gilt. Bei dem Format handelt es sich um einen prospektiven Machbarkeitsversuch, der aus einem einmaligen intensiven persönlichen Training der Beckenbodenmuskulatur beim ersten vorgeburtlichen Besuch mit Anweisungen für das weitere Training zu Hause besteht. Diese Gruppe wird mit einer Kontrollgruppe verglichen, die ein Handout zum Thema PFMT, aber keine personalisierte Anleitung erhält. Der Fortschritt der Teilnehmer und ihre Inkontinenzsymptome werden während der Schwangerschaft und beim postpartalen Besuch mithilfe standardisierter, validierter Beckenbodenfragebögen überwacht, die auf zuvor entwickelten Umfragen basieren. Eine Stichprobe von 100 parösen Frauen im Alter von 20 bis 35 Jahren wird randomisiert einer Interventions- und „Kontroll- oder Standardtherapie“-Gruppe zugeteilt. Die Hypothese der Forscher ist, dass die Interventionsgruppe eine Risikoreduktion von 50 % aufweisen wird, ähnlich wie bei den Studien zur Harninkontinenz. Die Ergebnisse dieser Studie werden es uns dann ermöglichen, eine umfassendere Interventionsstudie zu entwerfen, um die Auswirkungen von PFMT und Analinkontinenz während der Schwangerschaft und der Zeit nach der Geburt zu untersuchen.