Zmniejszenie okołoporodowego nietrzymania moczu poprzez wczesny trening mięśni dna miednicy: prospektywne badanie pilotażowe

Nietrzymanie odbytu dotyka do 20% ciężarnych kobiet w trakcie i bezpośrednio po ciąży. Może to prowadzić do zakłopotania, złego obrazu siebie, zmiany stylu życia, a także do złej higieny i zwiększonego ryzyka infekcji dróg moczowo-płciowych. Kobiety te cierpią na kombinację utraty kontroli nad oddawaniem stolca i/lub wypróżnień, której częstotliwość wzrasta wraz z postępem ciąży. Chociaż nietrzymanie odbytu może ustąpić w okresie poporodowym, część kobiet będzie miała nietrzymanie odbytu lub nawrót nietrzymania odbytu w kolejnych ciążach lub wraz z wiekiem. Według stanu na grudzień 2012 r. tylko jedno badanie dotyczyło wpływu treningu mięśni dna miednicy (PFMT) na ograniczenie rozwoju tego stanu w populacji ciężarnych. Jednak badanie to odbyło się w Skandynawii z niewielką korelacją demograficzną z populacją amerykańską i brakowało obserwacji po porodzie. Chociaż ich wyniki wykazały niewielki wpływ PFMT na nietrzymanie odbytu, zalecili przeprowadzenie dalszych badań przed wyciągnięciem ostatecznych wniosków.

W wielu badaniach zbadano wpływ PFMT na nietrzymanie moczu, a ogólny konsensus wskazuje na pozytywną korzyść z 50% redukcją częstości występowania. Badanie to posłuży jako wstępny test mający na celu zbadanie, czy taka pozytywna zależność zachodzi w przypadku nietrzymania moczu przez cały okres ciąży i połogu w zróżnicowanej populacji. Formuła będzie prospektywną próbą wykonalności składającą się z jednorazowego intensywnego osobistego kursu treningu mięśni dna miednicy podczas pierwszej wizyty prenatalnej z instrukcjami dotyczącymi kontynuowania ćwiczeń w domu. Ta grupa zostanie porównana z grupą kontrolną, która otrzymuje materiały informacyjne dotyczące PFMT, ale nie otrzymuje spersonalizowanych instrukcji. Postępy uczestniczek i ich objawy nietrzymania moczu będą monitorowane w czasie ciąży i podczas wizyty poporodowej za pomocą standaryzowanych, zwalidowanych kwestionariuszy dna miednicy, opartych na wcześniej zaprojektowanych ankietach. Próba licząca 100 kobiet w wieku 20-35 lat, które urodziły dziecko, zostanie losowo przydzielona do grupy interwencji i grupy „kontrolnej lub terapii standardowej”. Hipoteza badaczy jest taka, że ​​grupa interwencyjna wykaże 50% redukcję ryzyka, podobnie jak w badaniach nietrzymania moczu. Wyniki tego badania pozwolą nam następnie zaprojektować szersze badanie interwencyjne, w którym zbadamy wpływ PFMT i nietrzymania moczu podczas ciąży i okresu poporodowego.