Reduktion af perinatal anal inkontinens gennem tidlig bækkenbundsmuskeltræning: en prospektiv pilotundersøgelse

Anal inkontinens rammer op til 20 % af gravide kvinder under og umiddelbart efter graviditeten. Det kan føre til forlegenhed, dårligt selvbillede, livsstilsændringer, foruden dårlig hygiejne og øget risiko for infektion i genitourinary tract. Disse kvinder lider af en kombination af tab af fækal og/eller flatal kontrol, med stigende hyppighed, efterhånden som graviditeten skrider frem. Selvom anal inkontinens kan aftage i postpartum-perioden, vil en undergruppe af kvinder have fortsat anal inkontinens eller tilbagevendende anal inkontinens med efterfølgende graviditeter eller efterhånden som de bliver ældre. Fra december 2012 har kun én undersøgelse undersøgt virkningerne af bækkenbundsmuskeltræning (PFMT) på at reducere udviklingen af ​​denne tilstand i den gravide befolkning. Denne undersøgelse fandt imidlertid sted i Skandinavien med ringe demografisk korrelation til en amerikansk befolkning og manglede postpartum opfølgning. Selvom deres resultater viste ringe effekt af PFMT på anal inkontinens, anbefalede de, at der skulle udføres yderligere forskning, før de drager endelige konklusioner.

Flere undersøgelser har undersøgt virkningerne af PFMT på urininkontinens, og den generelle konsensus viser en positiv fordel med en 50% reduktion af forekomsten. Denne undersøgelse vil tjene som en indledende test for at undersøge, om et sådant positivt forhold holder for anal inkontinens gennem hele graviditeten og postpartum perioden for en forskelligartet befolkning. Formatet vil være et prospektivt gennemførlighedsforsøg bestående af en engangs intensiv træning af bækkenbundsmuskulaturen ved det første prænatale besøg med hjemmeinstruktioner til fortsat træning. Denne gruppe vil blive sammenlignet med en kontrolgruppe, som modtager en hand-out vedrørende PFMT, men ingen personlig instruktion. Deltagernes fremskridt og deres symptomer på inkontinens vil blive overvåget under graviditeten og ved postpartumbesøget ved hjælp af standardiserede validerede bækkenbundsspørgeskemaer baseret på tidligere tilrettelagte undersøgelser. En prøvestørrelse på 100 parøse kvinder i alderen 20-35 år vil blive randomiseret til en interventions- og "kontrol- eller standardterapi"-gruppe. Efterforskernes hypotese er, at interventionsgruppen vil vise en 50 % risikoreduktion, svarende til urininkontinensstudierne. Resultaterne af denne undersøgelse vil så give os mulighed for at designe et bredere interventionsstudie, hvor vi kan studere virkningerne af PFMT og anal inkontinens under graviditet og postpartum perioden.