Je k diagnostice akutního aortálního syndromu nutné předkontrastní vyšetření?

AAS zahrnují: trhlinu ve stěně hlavní tepny ze srdce, krvácení přímo do této stěny, vřed ve stěně a nadměrnou dilataci a prasknutí stěny hlavní tepny. S těmi se také zachází různě podle toho, kde se v délce aorty nacházejí. Je proto důležité přesně identifikovat podtyp AAS a jeho umístění, aby lékař mohl pacienta vhodně spravovat.

Současná praxe spočívá v tom, že se to zobrazí pomocí dvou CT skenů hrudníku, jednoho před injekcí kontrastního barviva do krevního řečiště a poté druhého. Ten před kontrastem se používá k určení, zda je ve stěně krvácení, které by se na tomto skenu ukázalo jako bílé. V současné době se uznává, že kontrast v samotné tepně by skryl přítomnost krvácení ve stěně. Ostatní příčiny jsou primárně vidět pouze na kontrastním skenu. Každý pacient přechází od předkontrastní ke skenování kontrastní, pokud neexistuje kontraindikace intravenózního barviva.

Vlastní vyhledávání v databázi vyšetřovatelů ukázalo, že radiologové protokolují skenování podle svých vlastních preferencí a zkušeností (tj. některé provádějí oba skeny, jiné pouze kontrastní skenování). Mezi mezinárodními odbornými orgány existují rozporuplné rady ohledně toho, zda pokaždé provádět nekontrastní skenování.

Některé studie ukázaly, že ačkoli je předkontrastní sken citlivý na zachycení krvácení ve stěně, nepřidává nic víc než zvýšená dávka záření pro pacienta.

Vyšetřovatelé předpokládají, že provádění kontrastního skenování samo o sobě je diagnosticky ekvivalentní jak pre-, tak kontrastnímu skenování, aby se hledaly všechny 4 tyto entity, které tvoří AAS. Vyšetřovatelé také navrhují, že nevyžadování prekontrastní skenování by významně ušetřilo dávku záření pacienta, čas skeneru, síťové zdroje a čas radiologa.