Er en præ-kontrastscanning nødvendig for at diagnosticere akut aortasyndrom?

AAS omfatter: en rift i væggen af ​​hovedpulsåren fra hjertet, blødning direkte ind i denne væg, et sår i væggen og overskydende udvidelse og ruptur af hovedpulsårens væg. Disse behandles også forskelligt alt efter, hvor de er i længden af ​​aorta. Det er derfor vigtigt præcist at identificere undertypen af ​​AAS og dens placering for at give klinikeren mulighed for at håndtere patienten korrekt.

Nuværende praksis er at afbilde dette med to CT-scanninger af brystet, en før injektion af et kontrastfarvestof i blodbanen og derefter en efter. Den før kontrasten bruges til at afgøre, om der er blødning inde i væggen, som ville vise sig som hvid på denne scanning. Det er i øjeblikket accepteret, at kontrasten i selve arterien ville skjule tilstedeværelsen af ​​blødning i væggen. De andre årsager ses primært kun på kontrastscanningen. Hver patient går fra præ-kontrastscanningen til kontrastscanningen, medmindre der er kontraindikation for det intravenøse farvestof.

Efterforskernes egen databasesøgning har vist, at radiologer protokollerer scanningerne i henhold til deres egne præferencer og erfaringer (dvs. nogle laver begge scanninger, andre kun kontrastscanning). Der er modstridende råd fra internationale faglige instanser om, hvorvidt man skal udføre den ikke-kontrastscanning hver gang.

Nogle undersøgelser har vist, at selvom præ-kontrastscanningen er følsom over for at opfange blødninger i væggen, tilføjer den intet mere over en øget stråledosis til patienten.

Efterforskerne antager, at udførelse af kontrastscanningen alene er diagnostisk ækvivalent med både præ- og kontrastscanning for at lede efter alle 4 af disse enheder, der udgør AAS. Efterforskerne foreslår også, at ikke at kræve præ-kontrastscanning ville have betydelige besparelser i patientens strålingsdosis, scannertid, netværksressourcer og radiologtid.