诊断急性主动脉综合征是否需要造影前扫描？

AAS 包括：来自心脏的主动脉壁撕裂、直接流血到该壁、壁溃疡以及主动脉壁过度扩张和破裂。 这些也根据它们在主动脉长度中的位置进行不同的处理。 因此，重要的是要准确识别 AAS 的亚型及其位置，以便临床医生能够适当地管理患者。

目前的做法是通过两次胸部 CT 扫描对其进行成像，一次是在将造影剂注入血流之前，一次是之后。 造影剂之前的那个用于确定墙壁内是否有出血，在这次扫描中会显示为白色。 目前公认的是，动脉本身的对比度会隐藏壁内出血的存在。 其他原因主要仅在造影扫描中可见。 每个患者都从造影前扫描进行到造影扫描，除非有静脉注射染料的禁忌症。

调查人员自己的数据库搜索表明，放射科医生根据自己的偏好和经验（即 有些同时进行两种扫描，有些则仅进行对比扫描）。 对于是否每次都进行非造影扫描，国际专业机构的建议相互矛盾。

一些研究表明，尽管造影前扫描对发现血管壁内的出血很敏感，但它只会增加对患者的辐射剂量。

研究人员假设，单独执行造影扫描在诊断上等同于预扫描和造影扫描，以寻找构成 AAS 的所有 4 个实体。 研究人员还提出，不需要预对比扫描将显着节省患者的辐射剂量、扫描仪时间、网络资源和放射科医生的时间。