Ist ein Vorkontrastscan notwendig, um ein akutes Aortensyndrom zu diagnostizieren?

Zu den AAS gehören: ein Riss in der Wand der Hauptarterie vom Herzen, Blutungen direkt in diese Wand, ein Geschwür in der Wand und übermäßige Dilatation und Ruptur der Hauptarterienwand. Diese werden auch unterschiedlich behandelt, je nachdem, wo sie sich in der Länge der Aorta befinden. Es ist daher wichtig, den AAS-Subtyp und seinen Ort genau zu identifizieren, damit der Arzt den Patienten angemessen behandeln kann.

Die derzeitige Praxis besteht darin, dies mit zwei CT-Scans des Brustkorbs darzustellen, einen vor der Injektion eines Kontrastmittels in den Blutstrom und einen danach. Der vor dem Kontrastmittel wird verwendet, um festzustellen, ob es Blutungen innerhalb der Wand gibt, die auf diesem Scan als weiß erscheinen würden. Es wird derzeit akzeptiert, dass der Kontrast in der Arterie selbst das Vorhandensein von Blutungen innerhalb der Wand verbergen würde. Die anderen Ursachen sind hauptsächlich nur im Kontrastscan zu sehen. Jeder Patient geht vom Vorkontrastscan zum Kontrastscan über, es sei denn, es besteht eine Kontraindikation für das intravenöse Färbemittel.

Die eigene Datenbankrecherche des Untersuchers hat gezeigt, dass Radiologen die Scans entsprechend ihrer eigenen Präferenz und Erfahrung protokollieren (d.h. einige machen beide Scans, andere nur den Kontrastscan). Es gibt widersprüchliche Ratschläge von internationalen Fachverbänden, ob der Nicht-Kontrast-Scan jedes Mal durchgeführt werden soll.

Einige Studien haben gezeigt, dass der Vorkontrastscan zwar empfindlich auf Blutungen in der Wand reagiert, dem Patienten jedoch nichts weiter hinzufügt als eine erhöhte Strahlendosis.

Die Forscher gehen davon aus, dass die alleinige Durchführung des Kontrastscans diagnostisch äquivalent zu den Vor- und Kontrastscans ist, um nach allen 4 dieser Entitäten zu suchen, aus denen AAS besteht. Die Forscher schlagen auch vor, dass der Wegfall des Vorkontrastscans zu erheblichen Einsparungen bei der Strahlendosis des Patienten, der Scannerzeit, den Netzwerkressourcen und der Zeit des Radiologen führen würde.