Czy badanie przed podaniem kontrastu jest konieczne do rozpoznania ostrego zespołu aortalnego?

SAA obejmują: rozdarcie ściany tętnicy głównej od serca, krwawienie bezpośrednio do tej ściany, owrzodzenie ściany oraz nadmierne poszerzenie i pęknięcie ściany tętnicy głównej. Są one również traktowane inaczej w zależności od tego, gdzie znajdują się na długości aorty. Dlatego ważne jest dokładne określenie podtypu SAA i jego lokalizacji, aby umożliwić klinicyście odpowiednie postępowanie z pacjentem.

Obecna praktyka polega na obrazowaniu tego za pomocą dwóch tomografii komputerowej klatki piersiowej, jednego przed wstrzyknięciem barwnika kontrastowego do krwioobiegu, a drugiego po. Ten przed kontrastem służy do określenia, czy w ścianie występuje krwawienie, które na tym skanie byłoby widoczne jako białe. Obecnie przyjmuje się, że kontrast w samej tętnicy ukryje obecność krwawienia w obrębie ściany. Inne przyczyny są widoczne głównie tylko na skanie z kontrastem. Każdy pacjent przechodzi od badania przed podaniem kontrastu do badania z kontrastem, chyba że istnieją przeciwwskazania do podania barwnika dożylnego.

Przeszukanie własnej bazy danych badaczy wykazało, że radiolodzy protokołują skany zgodnie z własnymi preferencjami i doświadczeniem (tj. niektórzy wykonują oba skany, inni tylko skan z kontrastem). Istnieją sprzeczne porady międzynarodowych organizacji zawodowych co do tego, czy za każdym razem wykonywać skanowanie bez kontrastu.

Niektóre badania wykazały, że chociaż skan przed podaniem kontrastu jest wrażliwy na wychwytywanie krwawienia w obrębie ściany, nie wnosi nic więcej w porównaniu ze zwiększoną dawką promieniowania dla pacjenta.

Badacze wysuwają hipotezę, że samo wykonanie skanu kontrastowego jest diagnostycznie równoważne skanowaniu wstępnemu i kontrastowemu w poszukiwaniu wszystkich 4 jednostek składających się na SAA. Badacze proponują również, że rezygnacja ze skanowania przed podaniem środka kontrastowego przyniosłaby znaczne oszczędności dawki promieniowania dla pacjenta, czasu pracy skanera, zasobów sieciowych i czasu radiologa.