Variabilita antitrombotické strategie u fibrilace síní a obstrukční koronární choroby revaskularizované pomocí PCI – registr AVIATOR 2

Současné směrnice AHA pro FS pro pacienty podstupující PCI jsou nespecifické, protože doporučují „nízké dávky aspirinu (méně než 100 mg za den) a/nebo klopidogrelu (75 mg za den), které mohou být podávány současně s antikoagulačními léky jako prevence. ischemických příhod myokardu, ale tyto strategie nebyly důkladně hodnoceny a jsou spojeny se zvýšeným rizikem krvácení.

Nalezení správné rovnováhy, která minimalizuje riziko krvácení a zachovává antiischemickou účinnost, zůstává u těchto jedinečných pacientů komplexním a kontroverzním klinickým dilematem. Příchod nových protidestičkových látek a antitrombotik na scénu vedl k exponenciálnímu nárůstu kombinací, které mohou lékaři používat v reálných situacích. Naprostý počet kombinací znamená, že nejlepší kombinace APT a OAC založená na datech RCT nebude známa mnoho let. Je proto nezbytné, aby se výzkumníci snažili vytvořit lepší metody pro měření srovnávací bezpečnosti a účinnosti různých protidestičkových a antitrombotických kombinovaných strategií u pacientů s FS podstupujících PCI. Podle nejlepšího vědomí výzkumníků žádný současný prospektivní registr pacientů s FS podstupujících PCI v reálném životě neexistuje ani nebyl dosud zahájen. Navíc faktory ovlivňující volbu léčebné strategie lékařem i faktory predikující adherenci pacientů v této populaci jsou z velké části neznámé.

Toto je multicentrická, nadnárodní, observační prospektivní prospektivní registrová analýza 514 pacientů s nevalvulární FS podstupujících all-comer PCI v 11 severoamerických a evropských centrech. Pacienti byli sledováni po dobu 12 měsíců. Data byla sbírána prospektivně. Všeprotidestičkový a antitrombotický léčebný režim byl na uvážení lékařů. Výzkumníci studovali různé kombinace protidestičkové a antitrombotické terapie, charakterizovali krvácení a ischemické riziko u pacientů s fibrilací síní podstupujících PCI a určili faktory zaměřené na lékaře a pacienta, které ovlivňují vzorce preskripce a adherenci pacientů.

Pacienti s nevalvulární fibrilací síní, kteří podstoupili úspěšnou PCI, byli zařazeni co nejdříve po výkonu, nejpozději však před propuštěním z indexového příjmu. Lékařský dotazník vyplnil i ošetřující lékař (intervenční nebo neintervenční kardiolog), který předepsal antiagregační a/nebo antikoagulační léčbu. Pacient vyplnil jiný dotazník zaměřený na pacienta. Hlavní zkoušející nebo pověřená osoba poskytla přihlášeným subjektům a lékařům pokyny, jak používat ruční elektronické zařízení nebo jak vyplnit papírový dotazník a objasnit jakékoli otázky týkající se dotazníků. Zapsané subjekty a lékaři sami zadávali odpovědi na dotazník na elektronickém ručním zařízení nebo papírovém dotazníku. Za zařazení byli považováni pouze pacienti s vyplněnými dotazníky.