Antitromboottisen strategian vaihtelu eteisvärinässä ja ahtauttavassa sepelvaltimotaudissa, joka on revaskularisoitu PCI:llä - AVIATOR 2 -rekisteri

Nykyiset AHA-ohjeet AF:stä PCI-potilaille ovat epäspesifisiä, koska niissä suositellaan "pieniä aspiriiniannoksia (alle 100 mg päivässä) ja/tai klopidogreeliä (75 mg päivässä), joita voidaan antaa samanaikaisesti antikoagulaatiohoidon kanssa estämään sydänlihaksen iskeemisiä tapahtumia, mutta näitä strategioita ei ole arvioitu perusteellisesti ja niihin liittyy lisääntynyt verenvuotoriski.

Oikean tasapainon löytäminen, joka minimoi verenvuotoriskin ja säilyttää iskeemisen tehon, on edelleen monimutkainen ja kiistanalainen kliininen ongelma näillä ainutlaatuisilla potilailla. Uusien verihiutaleiden ja antitromboottisten aineiden saapuminen näyttämölle on johtanut räjähdysmäisesti lisääntyneeseen yhdistelmiin, joita lääkärit voivat käyttää tosielämän tilanteissa. Yhdistelmien pelkkä määrä tarkoittaa, että parasta RCT-tietoihin perustuvaa APT- ja OAC-yhdistelmää ei tiedetä moneen vuoteen. Siksi on tullut välttämättömäksi, että tutkijat pyrkivät luomaan parempia menetelmiä vertailemaan turvallisuutta ja tehokkuutta erilaisten verihiutaleiden ja antitromboottisten yhdistelmästrategioiden osalta AF-potilailla, joille tehdään PCI. Tutkijoiden parhaan tietämyksen mukaan nykyaikaista tulevaa rekisteriä todellisista AF-potilaista, joille tehdään PCI, ei ole olemassa eikä ole vielä aloitettu. Lisäksi tekijät, jotka vaikuttavat lääkärin hoitostrategian valintaan, sekä tekijät, jotka ennustavat potilaan hoitoon sitoutumista tässä populaatiossa, ovat suurelta osin tuntemattomia.

Tämä on monikeskus-, monikansallinen, havainnollinen prospektiivinen rekisterin prospektiivinen analyysi 514 potilaasta, joilla on ei-läppäperäinen AF ja joille tehdään monitoiminen PCI 11 Pohjois-Amerikan ja Euroopan keskuksessa. Potilaita seurattiin 12 kuukauden ajan. Tiedot kerättiin tulevaisuuteen. Kaikki antitromboottinen ja antitromboottinen hoito-ohjelma olivat lääkäreiden harkinnan mukaan. Tutkijat tutkivat erilaisia ​​verihiutaleiden ja antitromboottisten hoitojen yhdistelmiä, karakterisoivat verenvuoto- ja iskeemisen riskin eteisvärinäpotilailla, joille tehtiin PCI, sekä määrittelivät lääkäri- ja potilaskeskeisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat lääkemääräystapoihin ja potilaan hoitoon sitoutumiseen.

Potilaat, joilla oli ei-läppäinen eteisvärinä ja joille on tehty onnistunut PCI, otettiin mukaan mahdollisimman pian toimenpiteen jälkeen ja viimeistään ennen indeksihoitoon pääsyä. Verihiutaleiden vastaisen ja/tai antikoagulanttihoidon määräänyt hoitava lääkäri (interventio- tai ei-interventiokardiologi) täytti myös lääkärin kyselylomakkeen. Potilas täytti erilaisen, potilaskeskeisen kyselylomakkeen. Vastuullinen tutkija tai valtuutettu toimitti ohjeet ilmoittautuneille koehenkilöille ja lääkäreille kädessä pidettävän elektronisen laitteen käytöstä tai paperikyselyn täyttämisestä ja kyselylomakkeisiin liittyvien kysymysten selvittämisestä. Ilmoittautuneet koehenkilöt ja lääkärit itse syöttivät vastaukset kyselyyn sähköisellä kädessä pidettävällä laitteella tai paperilla. Vain potilaat, joilla oli täytetty kysely, katsottiin ilmoittautuneiksi.