Penn State ProduceRx Studie proveditelnosti

Zúčastnění předepisující lékaři v rámci systému Penn State Health identifikují potenciální pacienty pro ProduceRx na základě požadavků na „vysoké riziko“ nebo „nedostatek péče“. Pro první pilotní projekt, který začíná 1. srpna 2016, souhlasili s účastí v programu/studii následující čtyři lékaři: Dr. Ann Rogers, Dr. Marsha Novick, Dr. Peter Lewis a Dr. Laurie Nelson, jejichž specializace jsou obecné chirurgie a miniinvazivní bariatrická chirurgie, dorostové a bariatrické lékařství, rodinné lékařství a vnitřní lékařství. Kromě toho budou Lisa Hardyová, zdravotní sestra na bariatrické klinice Dr. Ann Rogersové, a Christine Bruceová, asistentka lékaře na interní klinice Dr. Laurie Nelsonové sloužit jako pátý a šestý předepisující lékař. Předepisující lékaři dostanou bločky na předpis ProduceRx, které budou používat k psaní „receptů“ pro své pacienty do programu. Předpisové polštářky budou kódovány jedinečným identifikačním kódem ve spodní části, který výzkumníkům umožní sledovat údaje spojené s daným předpisem (tj. dodržování programu pacientem, rozdíl ve výsledcích pacientů u různých poskytovatelů atd.).

Pacienti budou náborováni výše uvedenými lékaři na základě lékařských výkladů dvou kvalifikací pro program: „vysoce rizikoví“ nebo „nedostatečně obsluhovaní“. Náborové materiály, jako jsou informační brožury a reklamní nápisy (elektronické i tištěné), budou využity, aby těmto poskytovatelům pomohly vysvětlit program kvalifikovaným pacientům, aniž by obětovali čas v ordinaci. Pokud se vybraní pacienti rozhodnou zúčastnit se programu, navštíví webovou stránku ProduceRx na adrese https://sites.psu.edu/producerx a zaregistrují se do programu. Počáteční registrace bude obsahovat formulář informovaného souhlasu s účastí na výzkumu spojeném s tímto programem. Pacienti budou mít možnost souhlasit nebo odmítnout souhlas s účastí v tomto výzkumu. Ti, kteří souhlasí, dokončí svůj úvodní průzkum prostřednictvím REDCap, než budou přeneseni na týdenní objednávkovou platformu zúčastněné farmy. Ti pacienti, kteří odmítnou udělit souhlas, budou automaticky přesměrováni na objednávkovou platformu zúčastněné farmy, aby si objednali svůj první týdenní box.

Průzkum bude upravenou verzí dotazníku CDC pro sledování rizikových faktorů chování (BRFSS). Tento průzkum posoudí demografické charakteristiky pacientů, stejně jako zdravotní charakteristiky a chování. Demografické proměnné zahrnují věk, rasu/etnicitu, úroveň vzdělání a postavení v zaměstnání. Zdravotní charakteristiky zahrnují zdravotní stav, který si sami uvedli, a výšku a hmotnost (pro výpočet indexu tělesné hmotnosti). Průzkum požádá účastníky, aby sami uvedli spotřebu ovoce a zeleniny a vnímané překážky konzumace. Během programu bude také sledována úroveň fyzické aktivity, aby se zjistilo, zda není ovlivněna změnami ve výživě. Kromě toho budou vyšetřovatelé měřit shodu pacientů s programem; compliance bude definována jako počet týdnů, po které se pacienti dobrovolně účastní (kupují týdenní krabice produktů) v průběhu programu od doby, kdy se zaregistrují do programu, do konce pilotního projektu v prosinci 2016.

Během následujících týdnů budou pacienti přímo navštěvovat webové stránky farmy, aby si objednali své týdenní krabice na produkci. Účastníci budou požádáni, aby na konci pilotního projektu v prosinci 2016 vyplnili dotazník po ukončení programu. Mezitím bude hlavní web ProduceRx fungovat jako platforma pro poskytování nutričního vzdělávání (poskytovaného studenty medicíny, registrovanými dietology, dietetickými stážisty, stejně jako příležitostí pro další zdravotnické pracovníky a členy komunity), s odkazy na YouTube videa o vaření/výživě programu. a zasílání elektronických verzí tištěných newsletterů. Web bude také obsahovat kalendář nadcházejících místních akcí, jako jsou výlety do přírody, procházky pod širým nebem, bezplatné kurzy vaření a farmářské trhy, s cílem usnadnit celkový zdravý životní styl mimo aktuální program. Kromě toho bude webová stránka obsahovat sekci komentářů, ve které mohou účastníci klást otázky a komunikovat spolu. Tato sekce komentářů bude monitorována, aby bylo zajištěno vhodné komentování.

Na konci programu se v Penn State Hershey Medical Center (PSHMC) bude konat fokusní skupina, která zhodnotí funkčnost/proveditelnost pilotního projektu, včetně logistického pohodlí, množství produkce bylo využito každý týden a jakým výzvám účastníci při integraci čelili. produkce a vzdělávací obsah do jejich každodenního života. Fokusní skupina bude v ideálním případě trvat 45 až 90 minut a bude ji moderovat Sarayna Schock, MSII a PI na této studii. Bude použit průvodce polostrukturovaným rozhovorem a odpovědi budou zaznamenány, aby byla adekvátně zachycena veškerá zpětná vazba. Tyto odpovědi cílových skupin budou zaznamenány a přepsány výzkumnými dobrovolníky a analyzovány interdisciplinárním výzkumným týmem, aby se identifikovala nová témata.

Aby se zmírnilo břemeno časových omezení, která již byla lékařům uložena, budou zúčastnění poskytovatelé zdravotní péče na konci pilotního projektu dotazováni prostřednictvím e-mailu, aby bylo možné vyhodnotit jejich vnímanou účinnost programu, přínos programu pro jejich pacienty a získat zpětnou vazbu k programu. Kromě otevřené zpětné vazby bude k vyžádání konkrétních odpovědí použit polostrukturovaný průzkum vytvořený pomocí REDCap.