Penn State ProduceRx ТЭО

Участвующие лица, назначающие препараты в системе здравоохранения штата Пенсильвания, будут определять потенциальных пациентов для ProduceRx на основе требований «высокого риска» или «недостаточно обслуживаемых». Для первоначального пилотного проекта, который начнется 1 августа 2016 г., следующие четыре врача согласились участвовать в программе/исследовании: д-р Энн Роджерс, д-р Марша Новик, д-р Питер Льюис и д-р Лори Нельсон, чьи специальности являются общими. хирургия и малоинвазивная бариатрическая хирургия, подростковая и бариатрическая медицина, семейная медицина и внутренняя медицина соответственно. Кроме того, Лиза Харди, практикующая медсестра в бариатрической клинике доктора Энн Роджерс, и Кристин Брюс, ассистент врача в клинике внутренних болезней доктора Лори Нельсон, будут пятым и шестым лицами, назначающими препараты. Назначателям будут предоставлены блокноты для рецептов ProduceRx, которые они будут использовать для написания «рецептов» для своих пациентов в программе. Блокноты рецептов будут закодированы уникальным идентификационным кодом внизу, что позволит исследователям отслеживать данные, связанные с этим рецептом (т.е. соблюдение пациентом программы, разница в результатах лечения пациентов у разных поставщиков и т. д.).

Пациенты будут набираться вышеупомянутыми врачами на основе интерпретации врачами двух квалификаций для программы: «высокий риск» или «недостаточно обслуживаемый». Рекрутинговые материалы, такие как информационные брошюры и рекламные вывески (как электронные, так и печатные), будут использоваться, чтобы помочь этим поставщикам объяснить программу соответствующим пациентам, не жертвуя временем в офисе. Если выбранные пациенты решат участвовать в программе, они посетят веб-сайт ProduceRx по адресу https://sites.psu.edu/producerx и зарегистрируются в программе. Первоначальная регистрация будет содержать форму информированного согласия на участие в исследованиях, связанных с этой программой. У пациентов будет возможность дать согласие или отказаться от участия в этом исследовании. Для тех, кто согласен, они завершат свой первоначальный опрос через REDCap, прежде чем будут перенаправлены на платформу еженедельных заказов участвующей фермы. Те пациенты, которые отказываются дать согласие, будут автоматически перенаправлены на платформу заказов участвующей фермы, чтобы заказать свою первую недельную коробку.

Опрос будет представлять собой модифицированную версию опросника системы наблюдения за поведенческими факторами риска CDC (BRFSS). В ходе этого обследования будут оцениваться демографические характеристики пациентов, а также их состояние здоровья и поведение. Демографические переменные включают возраст, расу/этническую принадлежность, уровень образования и статус занятости. Характеристики здоровья включают самооценку состояния здоровья, а также рост и вес (для расчета индекса массы тела). В ходе опроса участникам будет предложено самостоятельно сообщить о потреблении фруктов и овощей и предполагаемых барьерах на пути к потреблению. Уровень физической активности также будет контролироваться на протяжении всей программы, чтобы увидеть, влияют ли на него изменения в питании. Кроме того, исследователи будут измерять соблюдение пациентами программы; соблюдение будет определяться как количество недель, в течение которых пациенты добровольно участвуют (покупают еженедельные коробки с продуктами) на протяжении всей программы с момента регистрации в программе до окончания пилотного проекта в декабре 2016 года.

В последующие недели пациенты будут посещать веб-сайт фермы напрямую, чтобы заказывать еженедельные коробки с продуктами. Участникам будет предложено заполнить анкету после окончания программы в конце пилотного проекта в декабре 2016 года. Между тем, основной веб-сайт ProduceRx будет функционировать как платформа для обучения питанию (предоставленного студентами-медиками, зарегистрированными диетологами, стажерами-диетологами, а также возможностями для других медицинских работников и членов сообщества) со ссылками на видеоролики программы о кулинарии / питании на YouTube. размещение электронных версий печатных информационных бюллетеней. На веб-сайте также будет размещен календарь предстоящих местных мероприятий, таких как походы на природу, прогулки на свежем воздухе, бесплатные уроки кулинарии и фермерские рынки, чтобы способствовать общему здоровому образу жизни вне фактической программы. Кроме того, на веб-сайте будет раздел комментариев, где участники смогут задавать вопросы и общаться друг с другом. Этот раздел комментариев будет контролироваться, чтобы обеспечить надлежащее комментирование.

В конце программы в Медицинском центре Penn State Hershey Medical Center (PSHMC) будет проведена фокус-группа для оценки функциональности/осуществимости пилотного проекта, включая удобство логистики, количество продуктов, которое использовалось каждую неделю, и с какими проблемами столкнулись участники при интеграции. продукты и образовательный контент в их повседневную жизнь. Фокус-группа в идеале будет длиться от 45 до 90 минут, и ее будет вести Сарайна Шок, MSII и PI по этому исследованию. Будет использоваться полуструктурированное руководство по проведению интервью, а ответы будут записываться для адекватного учета всех отзывов. Эти ответы фокус-групп будут записаны и расшифрованы добровольцами-исследователями и проанализированы междисциплинарной исследовательской группой для выявления новых тем.

Чтобы облегчить бремя временных ограничений, уже наложенных на врачей, участвующие поставщики медицинских услуг будут опрошены по электронной почте в конце пилотного проекта, чтобы оценить их предполагаемую эффективность программы, пользу программы для их пациентов и получить отзывы о программе. Полуструктурированный опрос, созданный с помощью REDCap, будет использоваться для получения конкретных ответов в дополнение к открытой обратной связи.