Výdaje a výsledky pro pacienty s komplexní léčbou

Budou dva cíle. Cíl 1 popíše a kategorizuje populace s vysokou potřebou a vysokými náklady. Vyšetřovatelé budou využívat lůžkové, ambulantní a lékárnické nároky CareMore z let 2010-2014. Vyšetřovatelé zkonstruují kategorii rizika úmrtnosti a readmise a ke kategorizaci úrovně rizika pacientů využijí tradiční rizikové modely založené na nárocích vyvinuté na základě vzorků dat. U kategorie vysokých výdajů na zdravotnictví budou zkoumat údaje z lůžkových, ambulantních a lékárenských zařízení, aby identifikovali skupiny pacientů, kteří řídí nepřiměřené výdaje na zdravotnictví. A konečně, pro využití budou vyšetřovatelé používat údaje o tvrzeních a ambulantních návštěvách (v rozsahu, v jakém budou k dispozici údaje z elektronických zdravotních záznamů (EHR)), aby identifikovali pacienty s nepřiměřenou intenzitou návštěv. Přístup k popisu pacientů v těchto skupinách bude kategorizovat pacienty do decilů a využít mnohorozměrné regresní modely k identifikaci demografických, klinických, socioekonomických a geografických charakteristik spojených s přítomností v nejvyšším decilu podél každé metriky. Vyšetřovatelé například popíší jednotlivé a shluky diagnóz, které jsou spojeny s vysokými výdaji. Vyšetří také pacienty, kteří splňují více kritérií, a popíší související charakteristiky. Cíl 2 bude zkoumat dopad modelu péče o konečné stadium renálního onemocnění (ESRD) CareMore. Budou využívat lůžková, ambulantní, kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení (SNF), lůžková rehabilitační zařízení (IRF), další zařízení, lékárny a nároky na postakutní péči a poplatek za službu (FFS) Centra pro Medicare a Medicaid (CMS). údaje z odpovídajících geografických oblastí. Pokusí se také získat údaje o efektivitě zdravotní péče (HEDIS) ze zdravotního plánu na úrovni pacienta a lékaře, údaje o měření hvězdic CMS, dostupné údaje z elektronických lékařských záznamů (EMR) a údaje o charakteristikách lékařů v rozsahu, který může CareMore poskytnout. Provedou retrospektivní analýzu údajů o škodách. Výzkumníci použijí primární srovnávací skupinu pacientů s ESRD v Medicare FFS, zejména v lokalitách, kde nejsou nabízeny žádné plány zvláštních potřeb ESRD (SNP) ke zmírnění některých účinků selekce. Tým také prozkoumá druhou srovnávací skupinu účastníků tradičního MA plánu CareMore, kteří rozvíjejí ESRD. Nejprve prozkoumají pacienta, lékaře a charakteristiky plánu nebo místa spojené s variacemi ve využívání specializovaných služeb včetně vylepšeného nutričního poradenství, personalizovaných plánů péče, vyhodnocení dialyzační léčby a doplňkových lékařských hodnocení – pomocí logistické regrese. Zadruhé provedou deskriptivní analýzu vztahu mezi využíváním těchto služeb a náklady a kvalitou výsledků.