Udržování nižší úrovně péče prostřednictvím automatizované perineální hygieny

Prevalence inkontinence a neschopnosti udržovat osobní perineální hygienu se zvyšuje s vyšší úrovní ošetřovatelské péče. Zatímco více než 75 % osob v zařízeních asistovaného bydlení a domácí péče je schopno se o sebe po toaletě samostatně postarat, až 75 % obyvatel pečovatelských domů má pravidelné epizody močové nebo fekální inkontinence a potřebují pomoc s toaletou. Z toho vyplývá, že zatímco inkontinence je primární diagnózou pouze u 10 % hospitalizovaných v pečovatelských ústavech, představuje hlavní přispěvatel k nemocnosti mezi všemi obyvateli pečovatelských domovů, a proto je důležitým cílem pro úsilí o omezení nákladů. Nedostatečná nezávislá perineální hygiena a závislost na pečovatelích, pokud jde o efektivní toaletu, zvyšuje globální náklady a nepříznivě ovlivňuje pohodu lidí v asistovaných a závislých životních prostředích. Je také spojena s nárůstem inkontinence a dermatitidy spojené s inkontinencí, která s sebou nese vyšší riziko infekce močových cest a infekce kůže. A konečně, v mnoha institucích ztráta nezávislosti na toaletách vyžaduje přechod do prostředí s vyšší intenzitou, a to znamená značné náklady.

Toaleta na bázi vody byla vyhodnocena jako potenciální intervence pro obyvatele pečovatelských domů se sníženou toaletní kapacitou. V této studii, zatímco vyšetřovatelé zjistili významné celkové zlepšení u těch, kteří zařízení používali, méně než polovina nebyla na konci použití účinně vyčištěna ani vysušena. Vzhledem k této omezené spolehlivosti se v současnosti dostupná zařízení nepředpokládají, že by nabízela dostatek významných výhod pro rutinní použití v pečovatelských domovech.

Inkontinence a dermatitida spojená s inkontinencí (IAD) je běžná u pacientů s narušenou perineální hygienou a toaletou. Dodržování předepsaných léků a terapií zaměřených na perineum je hlavní překážkou pravidelného užívání u pacientů s fekální nebo močovou inkontinencí. Obtížný přístup k perineu činí adherenci náročným pro osoby s plnou i omezenou pohyblivostí, často vyžadující pomoc pečovatele. S tím spojená ztráta nezávislosti a důstojnosti je hlavní újmou na kvalitě života. Nové formulace oxidu zinečnatého využívající aerosolovou aplikaci ve spreji usnadňují použití a zlepšují přijetí pacienty. V průmyslové studii z roku 2014 v domovech pro seniory preferovalo oxid zinečnatý ve spreji 80 % pacientů a pečovatelů a zlepšilo léčbu a prevenci IAD u 70 % účastníků studie.

Adekvátní očištění a vysušení před aplikací bariérových přípravků je klíčem k účinné prevenci rozpadu kůže. Bylo prokázáno, že čištění perinea vodou po toaletě zlepšuje hygienu oproti standardnímu mechanickému čištění na bázi papíru, zejména u osob s omezenou pohyblivostí nebo inkontinencí. Důkazy dále dokazují, že přidání čisticích prostředků s vyváženým pH, aplikovaných bez mechanického odírání od hadříků nebo ubrousků, zlepšuje hygienu a minimalizuje riziko sekundární infekce.

Studijní cíle

Cílem této studie je vyhodnotit, zda automatizovaný aplikační systém pro čištění perinea může udržet subjekty, které by normálně přešly na vyšší úrovně pomoci na nižších úrovních ošetřovatelské péče. Sekundárním cílem bude vyhodnotit, zda automatická aplikace bariérového spreje s oxidem zinečnatým bez použití rukou účinně léčí a předchází dermatitidě spojené s inkontinencí u populace s aktivní nebo recidivující IAD. Nakonec si studie klade za cíl prokázat úspory nákladů prostřednictvím analýzy nákladové efektivity.