Upprätthålla lägre vårdnivåer genom automatiserad perineal hygien

Förekomsten av inkontinens och oförmåga att upprätthålla personlig perineal hygien ökar med högre nivåer av omvårdnad. Medan mer än 75 % av dem i hemtjänst och hemtjänst kan ta hand om sig själva efter toalettbesök, har upp till 75 % av de boende på äldreboende regelbundna episoder av urin- eller fekal inkontinens och behöver hjälp med toalettbesök. Detta innebär att medan inkontinens är en primär diagnos i endast 10 % av vårdhemsinläggningarna, är den en stor bidragande orsak till sjuklighet bland alla äldreboende, och därmed ett viktigt mål för kostnadsbegränsning. Otillräcklig oberoende perineal hygien och beroende av vårdgivare för effektiv toalettbesök höjer globala kostnader och påverkar välbefinnandet negativt för dem som befinner sig i stödboende och beroende boendemiljöer. Det är också associerat med en ökning av inkontinens och inkontinensrelaterad dermatit, som medför högre risker för urinvägsinfektion och hudinfektion. Slutligen, på många institutioner kräver förlust av toalettoberoende en övergång till en miljö med högre intensitet, och med det medför betydande kostnader.

Vattenbaserad toalettbesök har utvärderats som en potentiell insats för boende på äldreboende med nedsatt toalettkapacitet. I den studien, medan utredarna fann betydande övergripande förbättringar för dem som använde enheten, var mindre än hälften varken effektivt rengjorda eller torra i slutet av användningen. På grund av denna begränsade tillförlitlighet anses för närvarande tillgängliga enheter inte erbjuda tillräckligt betydande fördelar för rutinmässig användning i vårdhem.

Inkontinens och inkontinensassocierad dermatit (IAD) är vanligt bland boende med nedsatt perineal hygien och toalettbesök. Följsamhet till ordinerade mediciner och terapier riktade mot perineum är ett stort hinder för regelbunden användning bland dem med fekal eller urininkontinens. Svårigheter att komma åt perineum gör följsamheten utmanande för dem med både full och begränsad rörlighet, som ofta kräver hjälp från en vårdgivare. Den tillhörande förlusten av självständighet och värdighet är stora försämringar för livskvaliteten. Nya formuleringar av zinkoxid, med användning av aerosolbaserad sprayapplicering, underlättar användningen och förbättrar patientens acceptans. I en vårdhemsbaserad industristudie från 2014 föredrog 80 % av patienterna och vårdgivarna spraybaserad zinkoxid, och förbättrad behandling och förebyggande av IAD hos 70 % av studiedeltagarna.

Adekvat rengöring och torkning före applicering av barriärprodukter är nyckeln till effektivt förebyggande av hudnedbrytning. Vattenbaserad rengöring av perineum efter toalettbesök har visat sig förbättra hygienen jämfört med vanlig mekanisk, pappersbaserad rengöring, särskilt hos personer med begränsad rörlighet eller inkontinens. Bevis visar vidare att tillsatsen av pH-balanserade rengöringsmedel, applicerade utan mekanisk nötning från trasor eller våtservetter, främjar hygienen och minimerar risken för sekundär infektion.

Studiemål

Syftet med denna studie är att utvärdera om ett automatiserat leveranssystem för rengöring av perineum kan hålla patienter som normalt skulle flytta till högre nivåer av assistans på lägre nivåer av omvårdnad. Ett sekundärt syfte kommer att vara att utvärdera om en automatiserad hands-free applicering av zinkoxidbarriärspray effektivt behandlar och förebygger inkontinensrelaterad dermatit i en population med aktiv eller återkommande IAD. Slutligen syftar studien till att visa kostnadsbesparingar genom en kostnadseffektivitetsanalys.