Mantendo níveis mais baixos de cuidado por meio da higiene perineal automatizada

A prevalência de incontinência e incapacidade de manter a higiene perineal pessoal aumenta com níveis mais altos de cuidados de enfermagem. Enquanto mais de 75% das pessoas em ambientes de vida assistida e cuidados domiciliares são capazes de cuidar de si mesmas após ir ao banheiro, até 75% dos residentes de lares de idosos têm episódios regulares de incontinência urinária ou fecal e precisam de ajuda para ir ao banheiro. Isso implica que, embora a incontinência seja um diagnóstico primário em apenas 10% das admissões em lares de idosos, ela representa um dos principais contribuintes para a morbidade entre todos os residentes de lares de idosos e, com isso, um alvo importante para os esforços de contenção de custos. A higiene perineal independente inadequada e a dependência de cuidadores para uso efetivo do banheiro aumentam os custos globais e afetam adversamente o bem-estar daqueles em ambientes de vida assistida e dependentes. Também está associado a um aumento da incontinência e dermatite associada à incontinência, que acarreta maiores riscos de infecção do trato urinário e infecção da pele. Finalmente, em muitas instituições, a perda da independência do banheiro exige uma mudança para um ambiente de maior intensidade e, com isso, incorre em custos significativos.

O uso do banheiro à base de água foi avaliado como uma intervenção potencial para residentes de lares de idosos com capacidade de ir ao banheiro prejudicada. Nesse estudo, embora os investigadores tenham encontrado uma melhora geral significativa entre os que usaram o dispositivo, menos da metade não foi efetivamente limpa nem seca ao final do uso. Devido a essa confiabilidade limitada, acredita-se que os dispositivos atualmente disponíveis não ofereçam vantagens significativas suficientes para uso rotineiro em ambientes de lares de idosos.

A incontinência e a dermatite associada à incontinência (DAI) são comuns entre residentes com higiene perineal e toalete prejudicadas. A adesão a medicamentos prescritos e terapias direcionadas ao períneo é uma grande barreira ao uso regular entre aqueles com incontinência fecal ou urinária. A dificuldade de acesso ao períneo torna a adesão desafiadora tanto para pessoas com mobilidade total quanto limitada, muitas vezes exigindo a ajuda de um cuidador. A perda associada de independência e dignidade são grandes prejuízos para a qualidade de vida. Novas formulações de óxido de zinco, usando aplicação de spray à base de aerossol, facilitam o uso e melhoram a aceitação do paciente. Em um estudo da indústria de casas de repouso de 2014, o óxido de zinco à base de spray foi preferido por 80% dos pacientes e cuidadores, e melhorou o tratamento e a prevenção da DAI em 70% dos participantes do estudo.

A limpeza e secagem adequadas antes da aplicação de produtos de barreira são essenciais para a prevenção eficaz de lesões na pele. A limpeza do períneo à base de água após o uso do banheiro demonstrou melhorar a higiene em relação à limpeza mecânica padrão à base de papel, especialmente naqueles com mobilidade limitada ou incontinência. Evidências demonstram ainda que a adição de produtos de limpeza com pH balanceado, aplicados sem abrasão mecânica de panos ou toalhetes, melhora a higiene e minimiza o risco de infecção secundária.

Objetivos do estudo

Os objetivos deste estudo são avaliar se um sistema de entrega automatizado para limpeza do períneo pode manter os indivíduos que normalmente passariam para níveis mais altos de assistência em níveis mais baixos de cuidados de enfermagem. Um objetivo secundário será avaliar se uma aplicação mãos-livres automatizada de spray de barreira de óxido de zinco efetivamente trata e previne a dermatite associada à incontinência em uma população com DAI ativa ou recorrente. Por fim, o estudo visa demonstrar a redução de custos por meio de uma análise de custo-efetividade.